Влияние гиалуроновой кислоты на лечение рецессии десны

Рецессия маргинальной ткани десны представляет собой смещение края мягких тканей апикально к цементно-эмалевому соединению (ЦЭГ) с обнажением поверхности корня. Это частая клиническая находка у пациентов с высокими стандартами гигиены полости рта и может быть обнаружена более чем у 90% пациентов. Обнажение корней со щечной стороны, приводящее к эстетическим проблемам и гиперчувствительности дентина, являются наиболее частыми причинами, по которым пациенты обращаются за лечением.

Терапия рецессии десны по-прежнему остается сложной задачей для клиницистов. Конечной целью процедур закрытия корня является полное покрытие дефекта рецессии с эстетическим видом, сравнимым с окружающими здоровыми мягкими тканями, в сочетании с физиологической глубиной кармана при зондировании.

Для коррекции рецессии десны предложены различные методы лечения. К ним относятся свободный десневой аутотрансплантат, субэпителиальный соединительнотканный трансплантат (SCTG), коронально-выдвинутый лоскут (CAF) и различные комбинации. Коронково выдвинутый лоскут (CAF) в сочетании с соединительнотканным трансплантатом (CTG) считается золотым стандартом лечения рецессии десны благодаря высокой предсказуемости результатов лечения.

Несколько авторов исследовали использование биологических агентов или подобных производным эмалевого матрикса (EMD), тромбоцитарного фактора роста-BB (PDGF), фактора роста-2 фибробластов (FGF-2), которые представляют собой группу белков, способных индуцировать или активация клеток для рекрутирования клеток, биосинтеза матрикса и клеточной дифференцировки в попытке регенерировать утраченный пародонт для повышения его долгосрочной стабильности. Гиалуроновая кислота (ГК) является одним из таких биологических агентов, демонстрирующих будущее регенерации пародонта. Он является основным компонентом внеклеточного матрикса почти во всех тканях. Основная роль ГК заключается в связывании воды и обеспечении транспортировки ключевых метаболитов и, следовательно, в поддержании структурной и гомеостатической целостности этих тканей. ГК подавляет ингибиторы металлопротеиназ, активирующие распад тканей. Он представляет собой одну из самых гигроскопичных молекул, известных в природе. Как физический фоновый материал, он также действует как наполнитель пространства, смазка и исключает белок. Исследования in vitro и исследования на животных продемонстрировали, что ГК значительно повышает прочность на растяжение грануляционной ткани, стимулирует образование сгустков, индуцирует ангиогенез, увеличивает остеогенез и не препятствует образованию узлов кальцификации во время формирования кости. Кроме того, ГК облегчает миграцию и дифференцировку клеток во время формирования и восстановления мягких и твердых тканей. Это улучшает жизнеспособность клеток связок и раннюю остеогенную дифференцировку.

Принимая во внимание тот факт, что ГК оказывает положительное влияние на заживление ран, мы предположили, что она также может улучшить результаты покрытия корней методом CAF+CTG. Таким образом, цель этого рандомизированного контролируемого клинического исследования (РКИ) будет состоять в том, чтобы оценить потенциальную пользу дополнительного использования ГК в комбинации с CAF+CTG и сравнить результаты только CAF+CTG при лечении одного класса Миллера I и рецессии десны II класса/RT1.