Effekt af hyaluronsyre på tandkødsrecessionsbehandling

Gingival marginal vævsrecession er forskydningen af ​​bløddelsmarginen apikalt til cementoenamelforbindelsen (CEJ) med eksponering af rodoverfladen. Det er et almindeligt klinisk fund hos patienter med høje standarder for mundhygiejne og kan findes hos mere end 90 % af patienterne. Buccal eksponering af rødder, der fører til æstetiske bekymringer og dentinal overfølsomhed, er de hyppigste årsager til, at patienter søger behandling for det samme.

Gingival recessionsterapi er stadig udfordrende for klinikere. Det ultimative mål med roddækningsprocedurer er fuldstændig dækning af recessionsdefekten med et æstetisk udseende, der kan sammenlignes med tilstødende sundt blødt væv i kombination med fysiologiske sonderingslommedybder.

Forskellige behandlingsmodaliteter er blevet fremsat til korrektion af gingival recession. Disse omfatter fri gingival autograft, subepitelial bindevævsgraft (SCTG), coronally advanced flap (CAF) og forskellige kombinationer. Coronally advanced flap (CAF) i forbindelse med bindevævstransplantatet (CTG) betragtes som den gyldne standard for behandling af tandkødsrecession på grund af dens høje forudsigelighed af behandlingsresultaterne.

Adskillige forfattere har undersøgt brugen af ​​biologiske midler eller lignende emaljematrixderivat (EMD), blodplade-afledt vækstfaktor-BB (PDGF), fibroblast-vækstfaktor-2 (FGF-2), som er en gruppe af proteiner, der er i stand til at inducere gener eller celleaktivering til cellerekruttering, matrixbiosyntese og cellulær differentiering, i et forsøg på at regenerere det tabte parodontium for at øge dets langsigtede stabilitet Hyaluronsyre (HA) er et sådant biologisk middel, der viser fremtiden for periodontal regenerering. Det er en vigtig bestanddel af den ekstracellulære matrix i næsten alle væv. Den primære rolle for HA er at binde vand og at tillade transport af nøglemetabolitter og derfor at opretholde den strukturelle og homøostatiske integritet af disse væv. HA undertrykker vævsnedbrydning aktiverende metalloproteinasehæmmere. Det repræsenterer et af de mest hygroskopiske molekyler kendt i naturen. Som et fysisk baggrundsmateriale fungerer det også som rumfylder, smøremiddel og proteinudelukker. In vitro undersøgelser og dyreforsøg har vist, at HA signifikant øger granulationsvævets trækstyrke, stimulerer koageldannelse, inducerer angiogenese, øger osteogenese og ikke interfererer i forkalkningsknuderne under knogledannelse. Ydermere letter HA cellemigration og -differentiering under vævsdannelse og reparation af både blødt og hårdt væv. Det forbedrer ligamentcellernes levedygtighed og tidlig osteogen differentiering.

I betragtning af det faktum, at HA har positive effekter på sårheling, antog vi, at det også kan forbedre resultaterne af roddækning med CAF+CTG. Derfor vil formålet med dette randomiserede kontrollerede kliniske forsøg (RCT) være at evaluere den potentielle fordel ved den supplerende brug af HA i kombination med CAF+CTG og at sammenligne resultaterne med CAF+CTG alene ved behandling af enkelt Miller klasse I og klasse II/RT1 gingival recessioner.