Efecto del ácido hialurónico en el tratamiento de la recesión gingival

La recesión del tejido marginal gingival es el desplazamiento del margen del tejido blando apical a la unión amelocementaria (UCE) con exposición de la superficie radicular. Es un hallazgo clínico común en pacientes con altos estándares de higiene oral y se puede encontrar en más del 90% de los pacientes. La exposición bucal de las raíces que genera problemas estéticos y la hipersensibilidad de la dentina son las razones más frecuentes por las que los pacientes buscan tratamiento para la misma.

La terapia de recesión gingival sigue siendo un desafío para los médicos. El objetivo final de los procedimientos de cobertura radicular es la cobertura completa del defecto de recesión con una apariencia estética comparable a los tejidos blandos sanos adyacentes en combinación con profundidades de sondaje fisiológico.

Se han propuesto varias modalidades de tratamiento para la corrección de la recesión gingival. Estos incluyen autoinjerto gingival libre, injerto de tejido conectivo subepitelial (SCTG), colgajo de avance coronal (CAF) y varias combinaciones. El colgajo de avance coronal (CAF) en conjunto con el injerto de tejido conectivo (CTG) se considera el estándar de oro del tratamiento de la recesión gingival debido a su alta predictibilidad de los resultados del tratamiento.

Varios autores han explorado el uso de agentes biológicos o como el derivado de la matriz del esmalte (EMD), el factor de crecimiento derivado de plaquetas-BB (PDGF), el factor de crecimiento de fibroblastos-2 (FGF-2), que son un grupo de proteínas capaces de inducir genes o la activación celular para el reclutamiento celular, la biosíntesis de la matriz y la diferenciación celular, en un intento de regenerar el periodonto perdido para mejorar su estabilidad a largo plazo El ácido hialurónico (HA) es uno de esos agentes biológicos que demuestra el futuro de la regeneración periodontal. Es un componente principal de la matriz extracelular en casi todos los tejidos. La función principal de HA es unir agua y permitir el transporte de metabolitos clave y, por lo tanto, mantener la integridad estructural y homeostática de estos tejidos. HA suprime la descomposición de los tejidos activando los inhibidores de metaloproteinasas. Representa una de las moléculas más higroscópicas conocidas en la naturaleza. Como material de fondo físico, funciona como relleno de espacios, lubricante y también como excluidor de proteínas. Estudios in vitro y estudios en animales han demostrado que HA aumenta significativamente la resistencia a la tracción del tejido de granulación, estimula la formación de coágulos, induce la angiogénesis, aumenta la osteogénesis y no interfiere en los nódulos de calcificación durante la formación ósea. Además, HA facilita la migración y diferenciación celular durante la formación y reparación de tejidos, tanto de tejidos blandos como duros. Mejora la viabilidad de las células del ligamento y la diferenciación osteogénica temprana.

Teniendo en cuenta el hecho de que HA tiene efectos positivos en la cicatrización de heridas, planteamos la hipótesis de que también puede mejorar los resultados de la cobertura radicular por CAF+CTG. Por lo tanto, el objetivo de este ensayo clínico aleatorizado y controlado (RCT) será evaluar el beneficio potencial del uso adyuvante de HA en combinación con CAF+CTG y comparar los resultados con CAF+CTG solo, cuando se trata una sola clase I de Miller y recesiones gingivales clase II/RT1.