Effekt av hyaluronsyre på gingival resesjonsbehandling

Gingival marginal vevsresesjon er forskyvningen av bløtvevsmarginen apikalt til cementoenamel junction (CEJ) med eksponering av rotoverflaten. Det er et vanlig klinisk funn hos pasienter med høye standarder for munnhygiene og kan finnes hos mer enn 90 % av pasientene. Bukal eksponering av røtter som fører til estetiske bekymringer og tannoverfølsomhet er de hyppigste årsakene til at pasienter søker behandling for det samme.

Gingival resesjonsterapi er fortsatt utfordrende for klinikere. Det endelige målet med rotdekningsprosedyrer er fullstendig dekning av resesjonsdefekten med et estetisk utseende som kan sammenlignes med tilstøtende sunt bløtvev i kombinasjon med fysiologiske sonderende lommedybder.

Ulike behandlingsmodaliteter har blitt fremsatt for korrigering av gingival resesjon. Disse inkluderer fri gingival autograft, subepitelial bindevevsgraft (SCTG), coronally advanced flap (CAF) og ulike kombinasjoner. Coronally advanced flap (CAF) i forbindelse med bindevevstransplantat (CTG) regnes som gullstandarden for behandling av gingival resesjon på grunn av dens høye forutsigbarhet av behandlingsresultatene.

Flere forfattere har utforsket bruken av biologiske midler eller som emaljematrisederivat (EMD), blodplateavledet vekstfaktor-BB (PDGF), fibroblastvekstfaktor-2 (FGF-2), som er en gruppe proteiner som er i stand til å indusere gen eller celleaktivering for rekruttering av celler, matrisebiosyntese og cellulær differensiering, i et forsøk på å regenerere det tapte periodontiet for å øke dets langsiktige stabilitet Hyaluronsyre (HA) er et slikt biologisk middel som viser fremtiden for periodontal regenerering. Det er en hovedkomponent av den ekstracellulære matrisen i nesten alt vev. Den primære rollen til HA er å binde vann og tillate transport av nøkkelmetabolitter og derfor opprettholde den strukturelle og homeostatiske integriteten til disse vevene. HA undertrykker vevsnedbrytning aktiverende metalloproteinasehemmere. Det representerer et av de mest hygroskopiske molekylene som er kjent i naturen. Som et fysisk bakgrunnsmateriale fungerer det også som romfyll, smøremiddel og proteinekskluderer. In vitro-studier og dyrestudier har vist at HA signifikant øker strekkstyrken til granulasjonsvev, stimulerer koageldannelse, induserer angiogenese, øker osteogenese og ikke forstyrrer forkalkningsknutene under bendannelse. Videre letter HA cellemigrasjon og differensiering under vevsdannelse og reparasjon av både mykt og hardt vev. Det forbedrer ligamentcellenes levedyktighet og tidlig osteogen differensiering.

Med tanke på det faktum at HA har positive effekter på sårheling, antok vi at det også kan forbedre resultatene av rotdekning med CAF+CTG. Derfor vil målet med denne randomiserte kontrollerte kliniske studien (RCT) være å evaluere den potensielle fordelen ved tilleggsbruk av HA i kombinasjon med CAF+CTG og å sammenligne resultatene med CAF+CTG alene, ved behandling av enkelt Miller klasse I og klasse II/RT1gingival-resesjoner.