Wirkung von Hyaluronsäure auf die Behandlung von Zahnfleischrezessionen

Die Rezession des gingivalen Randgewebes ist die Verschiebung des Weichgewebsrandes apikal der Schmelz-Zement-Grenze (CEJ) mit Freilegung der Wurzeloberfläche. Es ist ein häufiger klinischer Befund bei Patienten mit hohen Standards der Mundhygiene und kann bei mehr als 90 % der Patienten gefunden werden. Bukkal freigelegte Wurzeln, die zu ästhetischen Bedenken und Dentinüberempfindlichkeit führen, sind die häufigsten Gründe für Patienten, sich behandeln zu lassen.

Die Therapie der gingivalen Rezession ist immer noch eine Herausforderung für Kliniker. Das ultimative Ziel von Wurzeldeckungsverfahren ist die vollständige Abdeckung des Rezessionsdefekts mit einem ästhetischen Erscheinungsbild, das mit benachbartem gesundem Weichgewebe vergleichbar ist, in Kombination mit physiologischen Sondierungstaschentiefen.

Es wurden verschiedene Behandlungsmodalitäten zur Korrektur von gingivaler Rezession vorgeschlagen. Dazu gehören freies gingivales Autotransplantat, subepitheliales Bindegewebstransplantat (SCTG), koronal verschobener Lappen (CAF) und verschiedene Kombinationen. Der koronal verschobene Lappen (CAF) in Verbindung mit dem Bindegewebstransplantat (CTG) gilt aufgrund seiner hohen Vorhersagbarkeit der Behandlungsergebnisse als Goldstandard der Behandlung von Gingivarezessionen.

Mehrere Autoren haben die Verwendung von biologischen Wirkstoffen oder ähnlichen Schmelzmatrixderivaten (EMD), Thrombozyten-Wachstumsfaktor-BB (PDGF) und Fibroblasten-Wachstumsfaktor-2 (FGF-2) untersucht, bei denen es sich um eine Gruppe von Proteinen handelt, die in der Lage sind, Gene zu induzieren oder Zellaktivierung für die Zellrekrutierung, Matrixbiosynthese und Zelldifferenzierung, in einem Versuch, das verlorene Parodontium zu regenerieren, um seine Langzeitstabilität zu verbessern. Hyaluronsäure (HA) ist ein solcher biologischer Wirkstoff, der die Zukunft für die parodontale Regeneration aufzeigt. Es ist ein Hauptbestandteil der extrazellulären Matrix in fast allen Geweben. Die Hauptaufgabe von HA besteht darin, Wasser zu binden und den Transport von Schlüsselmetaboliten zu ermöglichen und somit die strukturelle und homöostatische Integrität dieser Gewebe aufrechtzuerhalten. HA unterdrückt den Gewebeabbau, indem es Metalloproteinase-Inhibitoren aktiviert. Es ist eines der hygroskopischsten Moleküle, die in der Natur bekannt sind. Als physikalisches Hintergrundmaterial fungiert es auch als Raumfüller, Schmiermittel und Proteinausschluss. In-vitro-Studien und Tierversuche haben gezeigt, dass HA die Zugfestigkeit von Granulationsgewebe signifikant erhöht, die Gerinnselbildung stimuliert, die Angiogenese induziert, die Osteogenese erhöht und nicht in die Verkalkungsknötchen während der Knochenbildung eingreift. Darüber hinaus erleichtert HA die Zellmigration und -differenzierung während der Gewebebildung und Reparatur sowohl von Weich- als auch von Hartgeweben. Es verbessert die Lebensfähigkeit der Ligamentzellen und die frühe osteogene Differenzierung.

In Anbetracht der Tatsache, dass HA positive Auswirkungen auf die Wundheilung hat, stellten wir die Hypothese auf, dass es auch die Ergebnisse der Wurzelabdeckung durch CAF + CTG verbessern könnte. Daher besteht das Ziel dieser randomisierten kontrollierten klinischen Studie (RCT) darin, den potenziellen Nutzen der zusätzlichen Anwendung von HA in Kombination mit CAF + CTG zu bewerten und die Ergebnisse mit CAF + CTG allein zu vergleichen, wenn eine einzelne Miller-Klasse I und behandelt wird Klasse II/RT1gingivale Rezessionen.