Comparaison entre la dexmeditomidine, le midazolam et la kétamine en tant que sédatif pour faciliter l'insertion de la canule chez un patient pédiatrique

Contexte et objectifs : La chirurgie et l'hospitalisation représentent une période très stressante pour les enfants et leurs parents. L'induction de l'anesthésie et l'insertion de la canule peuvent être la seule mauvaise expérience dont un enfant peut se souvenir au cours de son intervention. La canulation intraveineuse pédiatrique est techniquement difficile et peut en outre causer des problèmes psychologiques. La prémédication sédative joue un grand rôle dans l'anesthésie pédiatrique pour surmonter la peur et l'anxiété et faciliter la séparation d'avec leurs parents. L'approche intranasale est sûre et indolore et bien tolérée par les enfants en plus d'un début d'action comparable à l'approche intraveineuse. Le midazolam, la dexmédétomidine et la kétamine ont prouvé leur efficacité en tant que prémédication sédative. Nous avons supposé que le midazolam intranasal, la dexmédétomidine et la kétamine aideraient les anesthésiques à réaliser facilement une canulation veineuse ; en plus de leur effet sédatif de prémédication.

L'objectif de la présente étude était de comparer l'efficacité de l'administration intranasale de midazolam, de dexmédétomidine et de kétamine comme sédatifs pour faciliter et diminuer l'inconfort de la canulation intraveineuse avant la chirurgie chez les enfants subissant diverses interventions chirurgicales.

Conception de l'étude : 150 patients ont accepté de participer à la recherche après consentement éclairé écrit. les patients ont été classés en 3 groupes. Groupe Dexmédétomidine, Midazolam et Kétamine ; chaque groupe a reçu le médicament intranasal 30 min avant la procédure. Pouls, MAP, saturation en oxygène et score de sédation (MOAA/S) au départ et toutes les 10 min. La facilité de ponction veineuse, la séparation des parents et toute complication rencontrée ont été enregistrées. L'assignation de groupe, la préparation et l'administration des médicaments seront effectuées par un anesthésiste junior qui n'est ni impliqué ni intéressé par quelque moyen que ce soit dans l'étude.