- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04706429
L'efficacité et le mécanisme de la trientine chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique (TEMPEST)
Une évaluation randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, de phase 2 de l'efficacité et du mécanisme de la trientine chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
La HCM est la maladie cardiovasculaire héréditaire la plus courante. Elle se caractérise par une hypertrophie et une fibrose du myocarde ventriculaire gauche (VG). Les patients peuvent présenter des symptômes d'intolérance à l'effort, d'insuffisance cardiaque progressive et de rythme cardiaque anormal. Il n'existe actuellement aucun traitement qui modifie l'histoire naturelle de la HCM. Les patients et le domaine cardiovasculaire ont identifié un « besoin critique » pour des études cliniques de thérapies médicamenteuses qui ciblent les mécanismes physiopathologiques de la CMH.
Le dichlorhydrate de trientine est un agent chélateur du cuivre autorisé pour la maladie de Wilson, un trouble génétique de l'excrétion du cuivre, dans lequel les patients présentent un phénotype cardiaque qui imite la HCM. Une preuve de concept a été établie grâce à une étude financée par le CRM pour suggérer que l'utilisation de la trientine peut également être bénéfique dans la CMH.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Aberdeen, Royaume-Uni, AB25 2ZN
- NHS Grampian
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Leicester, Royaume-Uni, LE3 9QP
- University Hospitals of Leicester NHS Foundation Trust
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Liverpool, Royaume-Uni, L14 3PE
- Liverpool Heart and Chester Hospital NHS Foundation Trust
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London, Royaume-Uni, SW3 6NP
- Royal Brompton and Harefield NHS Foundation Trust
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Manchester, Royaume-Uni, M23 9LT
- Manchester University NHS Foundation Trust
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North Shields, Royaume-Uni, NE29 8NH
- Northumbria Healthcare NHS Foundation Trust
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Oxford, Royaume-Uni, OX3 9DU
- Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Consentement éclairé écrit.
- 18-70 ans inclus.
- Cardiomyopathie hypertrophique (HCM), telle que définie par les directives HCM de la Société européenne de cardiologie comme : "une épaisseur de paroi ≥ 15 mm dans un ou plusieurs segments myocardiques VG qui ne s'explique pas uniquement par les conditions de charge". La même définition est appliquée aux parents au premier degré des patients atteints de CMH, c'est-à-dire que tous les participants doivent avoir une épaisseur de paroi VG ≥ 15 mm. L'épaisseur de la paroi est mesurée sur la plus récente analyse par résonance magnétique cardiovasculaire (CMR) effectuée avant la visite de référence. Si la CMR n'a pas été effectuée auparavant, la mesure de l'épaisseur de la paroi doit être prise à partir de l'échocardiogramme le plus récent effectué avant la visite de référence. (Il est reconnu que dans les directives de la Société européenne de cardiologie, un diagnostic clinique de CMH chez les parents au premier degré nécessite une épaisseur de paroi inférieure à cette valeur, mais ≥ 15 mm est appliqué ici afin de garantir que tous les participants ont un diagnostic sans équivoque. phénotype).
- Classe I, II ou III de la New York Heart Association lors de l'évaluation clinique la plus récente effectuée avant la visite de référence.
Critère d'exclusion:
- Traitement de réduction septale antérieur ou prévu.
- Infarctus du myocarde ou coronaropathie grave déjà documentés.
- Hypertension non contrôlée, définie comme une pression artérielle systolique > 180 mmHg ou une pression artérielle diastolique > 100 mmHg à la visite 1.
- EF LV connu < 50 %, tel que mesuré lors de l'examen CMR le plus récent effectué avant la visite de référence. Si la RMC n'a pas été effectuée auparavant, l'échocardiogramme le plus récent effectué avant la visite de référence doit être utilisé.
- Fibrillation auriculaire persistante précédemment documentée.
- Anémie, définie comme une hémoglobine inférieure à la plage de référence normale du site local, lors de la visite 1.
- Carence en fer, définie comme le fer sérique étant inférieur à la plage de référence normale du site local, lors de la visite 1.
- Carence en cuivre, définie comme le cuivre sérique étant inférieur à la plage de référence normale, lors de la visite 1.
- Pacemaker ou défibrillateur automatique implantable.
- Cardiopathie valvulaire sévère connue, comme démontré sur l'imagerie cardiaque la plus récente effectuée avant la visite de référence.
- Autre cause cardiomyopathique documentée antérieurement d'hypertrophie du myocarde (par ex. amylose, maladie de Fabry, maladie mitochondriale).
- Antécédents d'hypersensibilité à l'un des composants du médicament expérimental (IMP).
- Contre-indication connue à l'IRM.
- Grossesse, allaitement ou planification de grossesse. Les femmes en âge de procréer doivent avoir un test de grossesse sérique négatif avant le traitement, doivent accepter les tests de grossesse lors des visites d'étude telles que définies dans la section 8 et doivent accepter de maintenir une contraception hautement efficace telle que définie dans la section 8 pendant l'étude.
- Toute condition médicale qui, de l'avis de l'investigateur, peut exposer le patient à un risque plus élevé de sa participation à l'étude, ou est susceptible d'empêcher le patient de se conformer aux exigences de l'étude ou de terminer l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Trientine
Dichlorhydrate de trientine 1200 mg par jour.
Celui-ci doit être pris par voie orale sous la forme de deux gélules de Cufence 200 mg deux fois par jour.
L'IMP sera distribué aux participants toutes les 13 semaines pendant la durée de la période d'étude (52 semaines).
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Le dichlorhydrate de trientine est une poudre hygroscopique cristalline blanche à jaune pâle.
Autres noms:
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Comparateur placebo: Placebo
Le placebo doit être pris par voie orale sous forme de deux capsules deux fois par jour.
Celui-ci sera distribué aux participants toutes les 13 semaines pendant toute la durée de la période d'étude (52 semaines).
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Capsule placebo, fabriquée avec les composants exacts des capsules de trientine, sans le principe actif/médicament expérimental.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Masse ventriculaire gauche indexée sur la surface corporelle (LVMi)
Délai: 12 mois
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Changement de LVMi (g/m2), mesuré à l'aide de CMR, de la ligne de base à la semaine 52.
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12 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Excrétion urinaire de cuivre
Délai: 12 mois
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Excrétion cumulative de cuivre dans l'urine, mesurée à l'aide du cuivre urinaire, évaluée de la ligne de base aux semaines 13, 26, 39 et 52.
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12 mois
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Capacité d'exercice
Délai: 12 mois
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Changement de la capacité d'exercice, mesuré à l'aide d'un test d'effort cardio-pulmonaire (CPET), évalué de la ligne de base à la semaine 52.
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12 mois
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Nombre de battements cardiaques supraventriculaires non sinusaux, présence et quantité de fibrillation auriculaire, nombre de battements d'origine ventriculaire et présence et quantité de tachycardie ventriculaire non soutenue
Délai: 12 mois
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Modification du nombre de battements cardiaques supraventriculaires non sinusaux, de la présence et de la quantité de fibrillation auriculaire, du nombre de battements d'origine ventriculaire et de la présence et de la quantité de tachycardie ventriculaire non soutenue, en 24 heures, mesurées à l'aide d'une surveillance cardiaque ambulatoire, évaluées de la ligne de base à la semaine 52.
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12 mois
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Troponine circulante de haute sensibilité
Délai: 12 mois
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Modification de la troponine circulante à haute sensibilité, évaluée entre le départ et la semaine 52.
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12 mois
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Débit ventriculaire gauche maximal
Délai: 12 mois
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Modification du gradient maximal des voies d'éjection du ventricule gauche, mesurée à l'aide de l'IRM, évaluée de la ligne de base à la semaine 52.
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12 mois
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Volume et fonction auriculaire
Délai: 12 mois
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Modification du volume et de la fonction auriculaire, mesurée à l'aide de l'IRM, évaluée entre le départ et la semaine 52.
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12 mois
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Déformation longitudinale globale LV, épaisseur de paroi, masse, volumes et fraction d'éjection (EF)
Délai: 12 mois
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Modification de la déformation longitudinale globale du VG, de l'épaisseur de la paroi, de la masse, des volumes et de la fraction d'éjection (EF) mesurée par CMR, évaluée de la ligne de base à la semaine 52.
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12 mois
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Masse cellulaire myocardique VG
Délai: 12 mois
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Modification de la masse cellulaire myocardique VG, mesurée à l'aide de l'IRM, de la ligne de base à la semaine 52.
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12 mois
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Masse extracellulaire myocardique VG
Délai: 12 mois
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Modification de la masse extracellulaire du myocarde VG, mesurée à l'aide de l'IRM, de la ligne de base à la semaine 52.
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12 mois
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Volume extracellulaire myocardique VG
Délai: 12 mois
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Changement du volume extracellulaire du myocarde VG, mesuré à l'aide de l'IRM, de la ligne de base à la semaine 52.
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12 mois
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Rehaussement VG tardif au gadolinium
Délai: 12 mois
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Modification du rehaussement tardif du VG par le gadolinium, mesuré à l'aide de l'IRM, de la ligne de base à la semaine 52.
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12 mois
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Rapport PCr/ATP
Délai: 12 mois
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Changement du rapport PCr/ATP, mesuré à l'aide de la SRM 31P (sous-groupe), de la ligne de base à la semaine 52.
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12 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Chris Miller, Manchester University NHS Foundation Trust
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladie de la valve aortique
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies cardiaques
- Maladies des valves cardiaques
- Cardiomyopathies
- Sténose aortique, sous-valvulaire
- Sténose valvulaire aortique
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Produits chimiques organiques
- Amines
- Éthylènediamines
- Diamines
- Polyamines
- Trientine
Autres numéros d'identification d'étude
- B00844
- 2020-002242-17 (Numéro EudraCT)
- ISRCTN57145331 (Identificateur de registre: ISRCTN)
- NIHR127575 (Autre subvention/numéro de financement: NIHR EME Programme)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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