Étude prospective : l'effet sur les résultats cliniques après le traitement des lésions du cartilage MTP dans la chirurgie de l'hallux valgus

Une étude randomisée, réalisée par un seul chirurgien, dans laquelle deux groupes seront comparés :

Groupe 1 : 50 patients chez qui aucun traitement des lésions cartilagineuses n'est réalisé : ces patients n'ont pas de lésion cartilagineuse ou une lésion cartilagineuse de grade I au niveau de l'articulation MTP I qui s'est avérée opératoire. Le grade des lésions cartilagineuses sera déterminé sur la base de l'échelle ICRS et d'un MS Hololens.

Groupe 2 : 50 patients présentant une lésion cartilagineuse > grade 1 découverte lors de la chirurgie. Le traitement ou non de la lésion cartilagineuse sera déterminé au hasard. 50 enveloppes seront réalisées avec 25 à traiter, 25 à ne pas traiter. Juste avant l'intervention, le Dr T. Lootens une enveloppe sera tirée qui déterminera la suite de l'opération :

Groupe 2A : 25 patients non traités pour la lésion cartilagineuse. Groupe 2B : 25 patients traités pour la lésion cartilagineuse par débridement de la lésion et microfracture.

Les patients qui seront opérés de l'hallux valgus seront vus en préopératoire en clinique externe par les investigateurs. Lors de cette consultation, une explication sera donnée sur la recherche et le participant devra signer un consentement éclairé avant de participer à l'étude. Ici, le participant recevra également une enveloppe avec des questionnaires (score AOFAS / score SF 36 / EVA douleur et satisfaction), qu'il remplira le jour de l'intervention.

Suivi Les participants seront revus à la clinique externe d'orthopédie pour un suivi clinique et le remplissage de questionnaires à 10 jours, 5 semaines, 4 mois et 1 an postopératoire. Ce suivi sera effectué par le co-investigateur, qui est en aveugle pendant l'étude.

Fondement scientifique La chirurgie correctrice de l'hallux valgus existe actuellement de deux manières : technique ouverte et fermée (percutanée). À ce jour, il n'y a pas de consensus sur le traitement des lésions cartilagineuses visibles au niveau de l'articulation MTP I lors de la technique ouverte. On ne sait pas si le traitement de ces blessures a ou non un impact sur les résultats cliniques du patient. L'investigateur principal traite déjà les lésions cartilagineuses graves (> lésions GR1) par débridement de la lésion, suivi d'une microfracture. Comme il n'y a pas encore de littérature disponible sur ce sujet, cette recherche pourrait certainement ajouter de la valeur à l'approche thérapeutique des lésions cartilagineuses au MTP I à l'avenir.

De plus, si la microfracture donne un résultat clinique significativement meilleur, cela signifie que la technique fermée (percutanée) est contre-indiquée comme technique corrective chez les patients atteints d'hallux valgus. Si ce n'est pas le cas, aucune lésion cartilagineuse au niveau de l'articulation MTP I n'est à prendre en compte en technique ouverte.