前向き研究：外反母趾手術におけるMTP軟骨病変の治療後の臨床転帰への影響

2 つのグループが互いに比較される無作為化された 1 人の外科医による研究:

グループ１：軟骨病変の治療が行われていない５０人の患者：これらの患者は、軟骨病変がないか、ＭＴＰ Ｉ関節にグレードＩの軟骨病変があり、手術可能であることが判明している。 軟骨病変のグレードは、ICRS スケールと MS Hololens に基づいて決定されます。

グループ 2: 手術中に発見されたグレード 1 の軟骨病変を有する 50 人の患者。 軟骨損傷を治療するかどうかはランダムに決定されます。 50 の封筒は、25 の扱い、25 の扱いをしないで作成されます。 手術の直前に、Dr. T. Lootens は手術の今後の方針を決定する封筒を引きます:

グループ 2A: 軟骨損傷の治療を受けていない 25 人の患者。 グループ２Ｂ：病変のデブリドマンおよびマイクロフラクチャーによって軟骨損傷の治療を受けた２５人の患者。

外反母趾の手術を受ける患者は、研究者によって外来診療所で手術前に見られます。 この相談では、研究に関する説明が行われ、参加者は研究に参加する前にインフォームドコンセントに署名する必要があります。 ここで、参加者はアンケート (AOFAS スコア / SF 36 スコア / VAS の痛みと満足度) が入った封筒も受け取り、手術の日に記入します。

フォローアップ 参加者は、手術後 10 日、5 週間、4 か月、1 年後に臨床フォローアップとアンケートへの記入のために整形外科外来クリニックで再び見られます。 このフォローアップは共同研究者によって行われ、研究中は目がくらみます。

科学的根拠 現在、外反母趾矯正手術には 2 つの方法があります: 開放法と閉鎖法 (経皮的) です。 今日まで、オープン テクニック中に MTP I 関節で目に見える軟骨病変の治療に関するコンセンサスはありません。 これらの損傷の治療が患者の臨床転帰に影響を与えるかどうかは不明です。 主任研究者は、深刻な軟骨病変 (> GR1 病変) を、病変のデブリードマンとそれに続くマイクロフラクチャーによってすでに治療しています。 このトピックに関する文献はまだないため、この研究は将来、MTP I での軟骨病変の治療アプローチに確実に付加価値をもたらす可能性があります。

さらに、マイクロフラクチャーが有意に良好な臨床転帰をもたらす場合、これは、外反母趾患者の矯正技術として閉鎖（経皮的）技術が禁忌であることを意味します。 そうでない場合、MTP I 関節のレベルでの軟骨損傷は、オープン テクニック中に考慮する必要はありません。