Effet de la position surélevée de la tête de secours sur la visualisation laryngée.

Chez les patients dont l'extension du cou et l'ouverture de la bouche sont limitées pour des raisons telles qu'une radiothérapie antérieure dans la région de la tête et du cou ou une pathologie de la colonne cervicale, l'intubation trachéale avec laryngoscopie directe (DL) est difficile en raison de la difficulté à aligner les voies orale, pharyngée et laryngée. axes afin de visualiser les cordons. En revanche, les vidéo-laryngoscopes (VL) ne nécessitent que l'alignement des axes pharyngé et laryngé, qui se trouvent selon des angles beaucoup plus similaires par rapport à l'axe oral. Ainsi, la CV rend l'intubation trachéale plus facile à réaliser chez ces patients.

Un bon positionnement du patient maximise également les chances de réussite de la laryngoscopie et de l'intubation trachéale. Dans les directives 2015 de la société des voies respiratoires difficiles, les avantages du positionnement tête haute et de la rampe, qui amènent le sternum du patient sur le plan horizontal du méat auditif externe (EAM), sont mis en évidence. Chez le patient obèse, la position « en rampe » doit être utilisée systématiquement car elle améliore la vue pendant la DL. Cette position est généralement obtenue en plaçant des couvertures ou d'autres dispositifs sous la tête et les épaules du patient, mais peut également être obtenue simplement en configurant la table de la salle d'opération (OR) dans une position de secours à tête surélevée (BUHE). Des vues glottiques significativement améliorées sur DL ont été rapportées chez des patients adultes obèses et non obèses en position BUHE. Cependant, l'effet de cette manœuvre simple sur la visualisation laryngée avec la VL chez les patients ayant une extension du cou et une ouverture de la bouche limitées n'a pas été rapporté.

Les enquêteurs ont émis l'hypothèse que la position BUHE pourrait améliorer les vues laryngées et faciliter l'intubation par rapport à la position couchée avec le VL chez les patients présentant des voies respiratoires difficiles simulées (application d'un collier cervical pour limiter l'ouverture de la bouche et les mouvements du cou). visualisation de la glotte et, accessoirement, la facilité d'intubation trachéale après alignement de l'EAM et de l'échancrure sternale.