Effekt af forhøjet position af hovedet på larynxvisualisering.

Hos patienter med begrænset nakkeforlængelse og mundåbning på grund af årsager, herunder tidligere strålebehandling i hoved- og nakkeområdet eller patologi af cervikal rygsøjle, er tracheal intubation med direkte laryngoskopi (DL) udfordrende på grund af vanskeligheden med at justere oral, pharyngeal og larynx akser for at visualisere snorene. I modsætning hertil kræver video-laryngoskoper (VL) kun justering af pharyngeal og laryngeal akser, som ligger langs meget mere ens vinkler sammenlignet med den orale akse. VL gør således trakeal intubation lettere at udføre hos disse patienter.

God patientpositionering maksimerer også chancen for vellykket laryngoskopi og tracheal intubation. I vanskelige luftvejssamfunds retningslinjer fra 2015 fremhæves fordelene ved head-up positionering og ramping, som bringer patientens brystben op på det horisontale plan af den eksterne auditive meatus (EAM). Hos den overvægtige patient bør den "rampede" position bruges rutinemæssigt, fordi dette forbedrer udsynet under DL. Denne position opnås normalt ved at placere tæpper eller andre anordninger under patientens hoved og skuldre, men kan også opnås ved blot at konfigurere operationsstuebordet (OR) til en back-up hovedet hævet (BUHE) position. Signifikant forbedrede glottiske syn på DL er blevet rapporteret med både overvægtige og ikke-overvægtige voksne patienter i BUHE-position. Effekten af ​​denne simple manøvre på larynxvisualisering med VL hos patienter med begrænset nakkeforlængelse og mundåbning er dog ikke blevet rapporteret.

Efterforskerne antog, at BUHE-position kunne forbedre strubehovedet og gøre intubation lettere sammenlignet med liggende stilling med VL hos patienter med simulerede vanskelige luftveje (anvendelse af en cervikal krave for at begrænse mundåbning og nakkebevægelse). Undersøgeren undersøgte primært forbedringen i visualisering af glottis og sekundært den lette tracheal intubation efter justering af EAM og sternal notch.