Effekt av upphöjd position av back-up-huvudet på visualisering av larynx.

Hos patienter med begränsad nackförlängning och munöppning på grund av orsaker, inklusive tidigare strålbehandling i huvud- och nackområdet eller patologi i cervikal ryggrad, är trakeal intubation med direkt laryngoskopi (DL) utmanande på grund av svårigheten att anpassa oral, svalg och larynx axlar för att visualisera sladdarna. Däremot kräver video-laryngoskop (VL) endast inriktning av svalget och struphuvudet, som ligger längs mycket mer liknande vinklar jämfört med den orala axeln. Således gör VL trakeal intubation lättare att utföra hos dessa patienter.

Bra patientpositionering maximerar också chansen för framgångsrik laryngoskopi och trakeal intubation. I riktlinjerna för svåra luftvägar från 2015 framhålls fördelarna med head-up positionering och ramping, som för patientens bröstben till horisontalplanet för den externa hörselgången (EAM). Hos den överviktiga patienten bör den "rampade" positionen användas rutinmässigt eftersom detta förbättrar sikten under DL. Denna position uppnås vanligtvis genom att placera filtar eller andra anordningar under patientens huvud och axlar, men kan också uppnås helt enkelt genom att konfigurera operationsrumsbordet (OR) till en back-up head elevated position (BUHE). Signifikant förbättrad glottisk syn på DL har rapporterats med både överviktiga och icke-överviktiga vuxna patienter i BUHE-position. Effekten av denna enkla manöver på larynxvisualisering med VL hos patienter med begränsad nackförlängning och munöppning har dock inte rapporterats.

Utredarna antog att BUHE-positionen skulle kunna förbättra synen på struphuvudet och göra intubationen lättare jämfört med ryggläge med VL hos patienter med simulerade svåra luftvägar (applicering av en cervikal krage för att begränsa munöppning och nackrörelse). Utredaren undersökte främst förbättringen av visualisering av glottis och, i andra hand, lättheten för trakeal intubation efter inriktning av EAM och sternala skåra.