Efecto de la posición elevada de la cabeza de respaldo en la visualización laríngea.

En pacientes con extensión del cuello y apertura de la boca limitadas debido a razones que incluyen radioterapia previa en el área de la cabeza y el cuello o patología de la columna cervical, la intubación traqueal con laringoscopia directa (DL) es un desafío debido a la dificultad para alinear los conductos oral, faríngeo y laríngeo. ejes para visualizar las cuerdas. Por el contrario, los videolaringoscopios (VL) solo requieren la alineación de los ejes faríngeo y laríngeo, que se encuentran en ángulos mucho más similares en comparación con el eje oral. Por lo tanto, la VL facilita la realización de la intubación traqueal en estos pacientes.

Un buen posicionamiento del paciente también maximiza la posibilidad de una laringoscopia e intubación traqueal exitosas. En las directrices de 2015 de la sociedad de vías respiratorias difíciles, se destacan las ventajas del posicionamiento con la cabeza hacia arriba y la rampa, que lleva el esternón del paciente al plano horizontal del meato auditivo externo (EAM). En el paciente obeso, la posición "en rampa" debe usarse de forma rutinaria porque mejora la visión durante la LD. Esta posición generalmente se logra colocando mantas u otros dispositivos debajo de la cabeza y los hombros del paciente, pero también se puede lograr simplemente configurando la mesa de la sala de operaciones (OR) en una posición elevada de cabeza de respaldo (BUHE). Se han informado vistas glóticas significativamente mejoradas en DL con pacientes adultos obesos y no obesos en posición BUHE. Sin embargo, no se ha informado el efecto de esta simple maniobra sobre la visualización laríngea con el VL en pacientes con extensión del cuello y apertura de la boca limitadas.

Los investigadores plantearon la hipótesis de que la posición BUHE podría mejorar las vistas laríngeas y facilitar la intubación en comparación con la posición supina con el VL en pacientes con vía aérea difícil simulada (aplicación de un collarín cervical para limitar la apertura de la boca y el movimiento del cuello). El investigador investigó principalmente la mejora en visualización de la glotis y, secundariamente, la facilidad de la intubación traqueal tras la alineación del EAM y la escotadura esternal.