Auswirkung der erhöhten Position des Stützkopfes auf die Larynxvisualisierung.

Bei Patienten mit eingeschränkter Halsstreckung und Mundöffnung aufgrund von Gründen, einschließlich früherer Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich oder Halswirbelsäulenpathologie, ist die Trachealintubation mit direkter Laryngoskopie (DL) aufgrund der Schwierigkeit, Mund, Rachen und Kehlkopf auszurichten, eine Herausforderung Achsen, um die Schnüre zu visualisieren. Im Gegensatz dazu erfordern Video-Laryngoskope (VL) nur eine Ausrichtung der Pharynx- und Larynxachse, die im Vergleich zur Mundachse in viel ähnlicheren Winkeln liegen. Somit erleichtern VL die Trachealintubation bei diesen Patienten.

Eine gute Patientenpositionierung maximiert auch die Chance einer erfolgreichen Laryngoskopie und Trachealintubation. In den Richtlinien der Gesellschaft für schwierige Atemwege aus dem Jahr 2015 werden die Vorteile der Head-Up-Positionierung und Rampe hervorgehoben, die das Brustbein des Patienten auf die horizontale Ebene des äußeren Gehörgangs (EAM) bringt. Bei adipösen Patienten sollte routinemäßig die Rampenposition verwendet werden, da dies die Sicht während DL verbessert. Diese Position wird normalerweise erreicht, indem Decken oder andere Vorrichtungen unter den Kopf und die Schultern des Patienten gelegt werden, kann aber auch einfach dadurch erreicht werden, dass der OP-Tisch in eine Position mit erhöhtem Kopf nach oben (BUHE) konfiguriert wird. Sowohl bei adipösen als auch bei nicht adipösen erwachsenen Patienten in BUHE-Position wurde über signifikant verbesserte Glottisansichten auf DL berichtet. Die Wirkung dieses einfachen Manövers auf die Visualisierung des Kehlkopfes mit dem VL bei Patienten mit eingeschränkter Halsstreckung und Mundöffnung wurde jedoch nicht berichtet.

Die Prüfärzte stellten die Hypothese auf, dass die BUHE-Position die Sicht auf den Kehlkopf verbessern und die Intubation im Vergleich zur Rückenlage mit VL bei Patienten mit simuliertem schwierigem Atemweg (Anlegen einer Halskrause zur Begrenzung der Mundöffnung und der Halsbewegung) erleichtern könnte. Der Prüfarzt untersuchte hauptsächlich die Verbesserung in Visualisierung der Glottis und sekundär die Leichtigkeit der trachealen Intubation nach Ausrichtung von EAM und sternaler Kerbe.