Effekt av forhøyet posisjon for sikkerhetskopiering av hode på larynxvisualisering.

Hos pasienter med begrenset nakkeforlengelse og munnåpning på grunn av årsaker inkludert tidligere strålebehandling i hode- og nakkeområdet eller patologi i cervikal ryggrad, er trakeal intubasjon med direkte laryngoskopi (DL) utfordrende på grunn av vanskeligheten med å justere oral, svelg og strupehode. akser for å visualisere snorene. I kontrast krever video-laryngoskoper (VL) bare justering av svelg- og strupeaksen, som ligger langs mye mer like vinkler sammenlignet med den orale aksen. Dermed gjør VL trakeal intubasjon lettere å utføre hos disse pasientene.

God pasientposisjonering maksimerer også sjansen for vellykket laryngoskopi og trakeal intubasjon. I vanskelige luftveissamfunns retningslinjer fra 2015, fremheves fordelene med head-up-posisjonering og ramping, som bringer pasientens brystbenet inn på horisontalplanet til den eksterne auditive meatus (EAM). Hos overvektige pasienter bør den "rampede" posisjonen brukes rutinemessig fordi dette forbedrer sikten under DL. Denne posisjonen oppnås vanligvis ved å plassere tepper eller andre enheter under pasientens hode og skuldre, men kan også oppnås ganske enkelt ved å konfigurere operasjonsrommet (OR) bordet til en back-up head elevated (BUHE) posisjon. Betydelig forbedret glottisk syn på DL er rapportert med både overvektige og ikke-overvektige voksne pasienter i BUHE-stilling. Effekten av denne enkle manøveren på larynxvisualisering med VL hos pasienter med begrenset nakkeforlengelse og munnåpning er imidlertid ikke rapportert.

Etterforskerne antok at BUHE-posisjon kan forbedre strupehodet og gjøre intubasjon lettere sammenlignet med ryggleie med VL hos pasienter med simulert vanskelig luftvei (påføring av en cervikal krage for å begrense munnåpning og nakkebevegelse). Utforskeren undersøkte først og fremst forbedringen i visualisering av glottis og, sekundært, den enkle trakeal intubasjon etter justering av EAM og sternal hakk.