Effetto della posizione sollevata della testa all'indietro sulla visualizzazione laringea.

Nei pazienti con limitata estensione del collo e apertura della bocca a causa di motivi che includono una precedente radioterapia nell'area della testa e del collo o patologia del rachide cervicale, l'intubazione tracheale con laringoscopia diretta (DL) è impegnativa a causa della difficoltà nell'allineamento del cavo orale, faringeo e laringeo assi per visualizzare le corde. Al contrario, i video-laringoscopi (VL) richiedono solo l'allineamento degli assi faringeo e laringeo, che giacciono lungo angoli molto più simili rispetto all'asse orale. Pertanto, VL rende più facile l'intubazione tracheale in questi pazienti.

Un buon posizionamento del paziente massimizza anche le possibilità di successo della laringoscopia e dell'intubazione tracheale. Nelle linee guida della società delle vie aeree difficili 2015, vengono evidenziati i vantaggi del posizionamento head-up e del ramping, che porta lo sterno del paziente sul piano orizzontale del meato uditivo esterno (EAM). Nel paziente obeso, la posizione "a rampa" dovrebbe essere usata di routine perché migliora la vista durante il DL. Questa posizione si ottiene solitamente posizionando coperte o altri dispositivi sotto la testa e le spalle del paziente, ma può anche essere ottenuta semplicemente configurando il tavolo della sala operatoria (OR) in una posizione rialzata della testa di backup (BUHE). Sono state riportate visualizzazioni glottiche significativamente migliorate su DL sia con pazienti adulti obesi che non obesi in posizione BUHE. Tuttavia, l'effetto di questa semplice manovra sulla visualizzazione laringea con il VL in pazienti con limitata estensione del collo e apertura della bocca non è stato riportato.

I ricercatori hanno ipotizzato che la posizione BUHE potrebbe migliorare le visualizzazioni laringee e rendere più facile l'intubazione rispetto alla posizione supina con VL in pazienti con vie aeree difficili simulate (applicazione di un collare cervicale per limitare l'apertura della bocca e il movimento del collo). visualizzazione della glottide e, secondariamente, la facilità di intubazione tracheale dopo l'allineamento dell'EAM e della tacca sternale.