Mesure du diamètre de la gaine du nerf optique dans la réparation de la fente palatine

La fente labiale et/ou palatine non syndromique est une malformation congénitale complexe qui résulte de multiples facteurs génétiques et environnementaux. C'est aussi l'une des malformations congénitales les plus fréquentes. Les défauts de fente nécessitent une réparation chirurgicale précoce pour minimiser les difficultés nutritionnelles et assurer une fonction optimale de la parole. L'ouvre-bouche Boyle-Davis utilisé dans la chirurgie de la fente palatine se compose d'un abaisse-langue, d'un ouvre-bouche et d'un système de suspension et est utilisé pour fixer le tube endotrachéal dans la ligne médiane et fournir une excellente vision chirurgicale pendant l'opération. Cependant, cela peut entraîner des complications telles que des lésions dentaires, un laryngospasme et un déplacement du tube trachéal.

Des effets indésirables tels que des modifications de la fréquence cardiaque et des augmentations des pressions intracrâniennes peuvent survenir pendant l'intubation endotrachéale. On pense que ces réponses hémodynamiques sont dues à une activité sympatho-surrénalienne accrue. Il a été démontré que la laryngoscopie sans intubation trachéale augmente les taux élevés de catécholamines et la pression artérielle, ce qui suggère que la réponse sympathoadrénergique se produit plus fréquemment en raison de la stimulation de la région supraglottique. Bien que l'ouvre-bouche Boyle-Davis offre un avantage pour l'accès à la cavité intra-orale, son insertion provoque des augmentations significatives de la pression intracrânienne (PIC) et des pressions intraoculaires en provoquant des modifications hémodynamiques similaires à la laryngoscopie.

Dans des études récentes, la mesure du diamètre de la gaine du nerf optique par échographie, qui est une méthode non invasive, est fréquemment utilisée dans la détection des augmentations de pression intracrânienne. Le nerf optique fait partie du système nerveux central et est recouvert d'une gaine durale. Les changements de pression dans la région intracrânienne sont similaires à la pression dans l'espace sous-arachnoïdien sous-orbitaire entourant le nerf optique. Dans des études cliniques, il a été montré que les changements de pression intracrânienne sont en corrélation avec le diamètre de la gaine du nerf optique mesuré par échographie. Par rapport à d'autres méthodes de diagnostic, la mesure du diamètre de la gaine du nerf optique est une méthode peu coûteuse, facile à appliquer et non invasive. Dans notre étude, nous avons cherché à déterminer les changements de pression intracrânienne qui peuvent survenir en raison de l'utilisation d'un bâillon dans les chirurgies de la fente palatine en mesurant le diamètre de la gaine du nerf optique avec USG, qui est une méthode non invasive.