Diametermåling af optisk nerveskede ved reparation af ganespalte

Ikke-syndromisk læbe- og/eller ganespalte er en kompleks medfødt defekt, der skyldes flere genetiske og miljømæssige faktorer. Det er også en af ​​de mest almindelige medfødte misdannelser. Spaltedefekter kræver tidlig kirurgisk reparation for at minimere ernæringsmæssige vanskeligheder og sikre optimal talefunktion. Boyle-Davis mundåbneren, der bruges til ganespaltekirurgi, består af tungeblad, mundåbner og suspensionssystem og bruges til at fiksere endotrachealrøret i midterlinjen og give fremragende kirurgisk syn under operationen. Det kan dog forårsage komplikationer såsom tandskader, laryngospasme og forskydning af luftrøret.

Uønskede virkninger såsom ændringer i hjertefrekvens og stigninger i intrakranielt tryk kan forekomme under endotracheal intubation. Disse hæmodynamiske reaktioner menes at skyldes øget sympathoadrenal aktivitet. Laryngoskopi uden tracheal intubation har vist sig at øge høje katekolaminniveauer og blodtryk, hvilket tyder på, at sympathoadrenerg respons forekommer hyppigere på grund af stimulering af den supraglottiske region. Selvom Boyle-Davis mundåbneren giver en fordel for adgang til det intraorale hulrum, forårsager dens indsættelse betydelige stigninger i intrakranielt tryk (ICP) og intraokulært tryk ved at forårsage hæmodynamiske ændringer svarende til laryngoskopi.

I nyere undersøgelser er måling af optisk nerveskedediameter med ultralyd, som er en ikke-invasiv metode, hyppigt anvendt til påvisning af intrakranielle trykstigninger. Synsnerven er en del af centralnervesystemet og er dækket af en dural kappe. Trykændringer i den intrakraniale region svarer til trykket i det infraorbitale subaraknoidale rum, der omgiver synsnerven. I kliniske undersøgelser er det blevet vist, at ændringer i intrakranielt tryk korrelerer med synsnervens skedediameter målt ved ultralyd. Sammenlignet med andre diagnostiske metoder er måling af diameteren af ​​synsnerveskeden en billig, let at anvende og ikke-invasiv metode. I vores undersøgelse sigtede vi på at bestemme de intrakranielle trykændringer, der kan opstå på grund af brugen af ​​mundgag i ganespalteoperationer ved at måle den optiske nerveskedediameter med USG, som er en ikke-invasiv metode.