Misurazione del diametro della guaina del nervo ottico nella riparazione della palatoschisi

La labiopalatoschisi non sindromica è un difetto congenito complesso che deriva da molteplici fattori genetici e ambientali. È anche una delle malformazioni congenite più comuni. I difetti della schisi richiedono una riparazione chirurgica precoce per ridurre al minimo le difficoltà nutrizionali e garantire una funzione vocale ottimale. L'apribocca Boyle-Davis utilizzato nella chirurgia della palatoschisi è costituito da abbassalingua, apribocca e sistema di sospensione e viene utilizzato per fissare il tubo endotracheale nella linea mediana e fornire un'eccellente visione chirurgica durante l'operazione. Tuttavia, può causare complicazioni come lesioni dentali, laringospasmo e spostamento del tubo tracheale.

Durante l'intubazione endotracheale possono verificarsi effetti indesiderati come variazioni della frequenza cardiaca e aumenti della pressione intracranica. Si ritiene che queste risposte emodinamiche siano dovute all'aumentata attività simpatico-surrenale. È stato dimostrato che la laringoscopia senza intubazione tracheale aumenta i livelli elevati di catecolamine e la pressione sanguigna, suggerendo che la risposta simpaticoadrenergica si verifica più frequentemente a causa della stimolazione della regione sopraglottica. Sebbene l'apribocca Boyle-Davis fornisca un vantaggio per l'accesso alla cavità intraorale, il suo inserimento provoca aumenti significativi della pressione intracranica (ICP) e delle pressioni intraoculari causando cambiamenti emodinamici simili alla laringoscopia.

In studi recenti, la misurazione del diametro della guaina del nervo ottico con l'ecografia, che è un metodo non invasivo, viene spesso utilizzata per rilevare aumenti della pressione intracranica. Il nervo ottico fa parte del sistema nervoso centrale ed è ricoperto da una guaina durale. I cambiamenti di pressione nella regione intracranica sono simili alla pressione nello spazio subaracnoideo infraorbitario che circonda il nervo ottico. Negli studi clinici, è stato dimostrato che i cambiamenti nella pressione intracranica sono correlati al diametro della guaina del nervo ottico misurato mediante ecografia. Rispetto ad altri metodi diagnostici, la misurazione del diametro della guaina del nervo ottico è un metodo economico, di facile applicazione e non invasivo. Nel nostro studio, abbiamo mirato a determinare i cambiamenti di pressione intracranica che possono verificarsi a causa dell'uso del bavaglio negli interventi di palatoschisi misurando il diametro della guaina del nervo ottico con USG, che è un metodo non invasivo.