Medição do diâmetro da bainha do nervo óptico no reparo da fenda palatina

A fissura labial e/ou palatina não sindrômica é um defeito congênito complexo que resulta de múltiplos fatores genéticos e ambientais. É também uma das malformações congênitas mais comuns. Defeitos fissurados requerem reparo cirúrgico precoce para minimizar as dificuldades nutricionais e garantir a função de fala ideal. O abridor de boca Boyle-Davis usado na cirurgia de fissura palatina consiste em lâmina de língua, abridor de boca e sistema de suspensão e é usado para fixar o tubo endotraqueal na linha média e fornecer excelente visão cirúrgica durante a operação. No entanto, pode causar complicações como lesões dentárias, laringoespasmo e deslocamento do tubo traqueal.

Durante a intubação endotraqueal podem ocorrer efeitos indesejáveis, tais como alterações da frequência cardíaca e aumentos das pressões intracranianas. Acredita-se que essas respostas hemodinâmicas sejam devidas ao aumento da atividade simpatoadrenal. A laringoscopia sem intubação traqueal mostrou aumentar os níveis elevados de catecolaminas e a pressão arterial, sugerindo que a resposta simpatoadrenérgica ocorre com mais frequência devido à estimulação da região supraglótica. Embora o abridor de boca Boyle-Davis forneça uma vantagem para o acesso à cavidade intraoral, sua inserção causa aumentos significativos na pressão intracraniana (PIC) e nas pressões intraoculares por causar alterações hemodinâmicas semelhantes à laringoscopia.

Em estudos recentes, a medida do diâmetro da bainha do nervo óptico com ultrassonografia, que é um método não invasivo, é frequentemente utilizada na detecção de aumentos de pressão intracraniana. O nervo óptico faz parte do sistema nervoso central e é coberto por uma bainha dural. As mudanças de pressão na região intracraniana são semelhantes à pressão no espaço subaracnóideo infraorbital ao redor do nervo óptico. Em estudos clínicos, foi demonstrado que as alterações na pressão intracraniana se correlacionam com o diâmetro da bainha do nervo óptico medido por ultrassonografia. Comparada a outros métodos diagnósticos, a medida do diâmetro da bainha do nervo óptico é um método barato, de fácil aplicação e não invasivo. Em nosso estudo, objetivamos determinar as alterações da pressão intracraniana que podem ocorrer devido ao uso de mordedor bucal em cirurgias de fissura palatina, medindo o diâmetro da bainha do nervo óptico com USG, que é um método não invasivo.