Měření průměru pochvy optického nervu při opravě rozštěpu patra

Nesyndromový rozštěp rtu a/nebo patra je komplexní vrozená vada, která je důsledkem mnoha genetických a environmentálních faktorů. Je to také jedna z nejčastějších vrozených vývojových vad. Rozštěpové vady vyžadují včasnou chirurgickou opravu, aby se minimalizovaly nutriční obtíže a zajistila se optimální funkce řeči. Boyle-Davis otvírač úst používaný při operaci rozštěpu patra se skládá z čepele jazyka, otvíráku úst a závěsného systému a používá se k fixaci endotracheální trubice ve střední čáře a poskytuje vynikající chirurgické vidění během operace. Může však způsobit komplikace, jako jsou poranění zubů, laryngospasmus a posunutí tracheální trubice.

Během endotracheální intubace se mohou objevit nežádoucí účinky, jako jsou změny srdeční frekvence a zvýšení intrakraniálního tlaku. Předpokládá se, že tyto hemodynamické reakce jsou způsobeny zvýšenou sympatoadrenální aktivitou. Bylo prokázáno, že laryngoskopie bez tracheální intubace zvyšuje vysoké hladiny katecholaminů a krevní tlak, což naznačuje, že sympatoadrenergní odpověď se vyskytuje častěji v důsledku stimulace supraglotické oblasti. Přestože otvírač úst Boyle-Davis poskytuje výhodu pro přístup do intraorální dutiny, jeho zavedení způsobuje významné zvýšení intrakraniálního tlaku (ICP) a nitroočních tlaků tím, že způsobuje hemodynamické změny podobné laryngoskopii.

V nedávných studiích se měření průměru pochvy zrakového nervu ultrasonografií, což je neinvazivní metoda, často používá při detekci zvýšení intrakraniálního tlaku. Oční nerv je součástí centrálního nervového systému a je pokryt durální pochvou. Změny tlaku v intrakraniální oblasti jsou podobné tlaku v infraorbitálním subarachnoidálním prostoru obklopujícím zrakový nerv. V klinických studiích bylo prokázáno, že změny intrakraniálního tlaku korelují s průměrem pochvy zrakového nervu měřeným ultrasonograficky. Ve srovnání s jinými diagnostickými metodami je měření průměru pochvy zrakového nervu nenákladnou, snadno aplikovatelnou a neinvazivní metodou. V naší studii jsme se zaměřili na stanovení nitrolebních tlakových změn, které mohou nastat v důsledku použití ústního roubíku při operacích rozštěpu patra měřením průměru pouzdra zrakového nervu pomocí USG, což je neinvazivní metoda.