Meting van de diameter van de optische zenuwschede bij reparatie van gespleten gehemelte

Niet-syndromale gespleten lip en/of gehemelte is een complexe aangeboren afwijking die het gevolg is van meerdere genetische en omgevingsfactoren. Het is ook een van de meest voorkomende aangeboren afwijkingen. Gespleten defecten vereisen vroegtijdig chirurgisch herstel om voedingsproblemen te minimaliseren en een optimale spraakfunctie te garanderen. De Boyle-Davis-mondopener die wordt gebruikt bij een gespleten gehemelte-operatie bestaat uit een tongblad, een mondopener en een ophangsysteem en wordt gebruikt om de endotracheale tube in de middellijn te fixeren en een uitstekend chirurgisch zicht te bieden tijdens de operatie. Het kan echter complicaties veroorzaken, zoals tandletsel, laryngospasme en verplaatsing van de tracheatube.

Tijdens endotracheale intubatie kunnen ongewenste effecten optreden, zoals veranderingen in de hartslag en verhogingen van de intracraniale druk. Aangenomen wordt dat deze hemodynamische reacties het gevolg zijn van verhoogde sympathoadrenale activiteit. Van laryngoscopie zonder tracheale intubatie is aangetoond dat het hoge catecholaminespiegels en bloeddruk verhoogt, wat suggereert dat sympatho-adrenerge respons vaker voorkomt als gevolg van stimulatie van het supraglottische gebied. Hoewel de Boyle-Davis-mondopener een voordeel biedt voor toegang tot de intraorale holte, veroorzaakt het inbrengen ervan een aanzienlijke toename van de intracraniale druk (ICP) en intraoculaire druk door hemodynamische veranderingen te veroorzaken die vergelijkbaar zijn met laryngoscopie.

In recente studies wordt het meten van de diameter van de oogzenuwschede met echografie, een niet-invasieve methode, vaak gebruikt bij het detecteren van intracraniale drukverhogingen. De oogzenuw is een onderdeel van het centrale zenuwstelsel en is bedekt met een durale schede. Drukveranderingen in het intracraniale gebied zijn vergelijkbaar met de druk in de infraorbitale subarachnoïdale ruimte rondom de oogzenuw. In klinische onderzoeken is aangetoond dat veranderingen in intracraniale druk correleren met de diameter van de oogzenuwschede, gemeten door middel van echografie. In vergelijking met andere diagnostische methoden is het meten van de diameter van de oogzenuwschede een goedkope, gemakkelijk toe te passen en niet-invasieve methode. In onze studie wilden we de intracraniale drukveranderingen bepalen die kunnen optreden als gevolg van het gebruik van mondknevel bij operaties aan een gespleten gehemelte door de diameter van de oogzenuwschede te meten met USG, wat een niet-invasieve methode is.