Messung des Sehnervenhüllendurchmessers bei der Reparatur von Gaumenspalten

Eine nicht-syndromale Lippen- und/oder Gaumenspalte ist ein komplexer angeborener Defekt, der aus mehreren genetischen und umweltbedingten Faktoren resultiert. Es ist auch eine der häufigsten angeborenen Fehlbildungen. Spaltdefekte erfordern eine frühzeitige chirurgische Reparatur, um Ernährungsprobleme zu minimieren und eine optimale Sprachfunktion sicherzustellen. Der in der Gaumenspaltenchirurgie verwendete Boyle-Davis-Mundöffner besteht aus Zungenspatel, Mundöffner und Aufhängungssystem und wird verwendet, um den Endotrachealtubus in der Mittellinie zu fixieren und eine hervorragende chirurgische Sicht während der Operation zu gewährleisten. Es kann jedoch zu Komplikationen wie Zahnverletzungen, Laryngospasmus und Verschiebung des Trachealtubus kommen.

Während der endotrachealen Intubation können unerwünschte Wirkungen wie Änderungen der Herzfrequenz und Anstiege des intrakraniellen Drucks auftreten. Es wird angenommen, dass diese hämodynamischen Reaktionen auf eine erhöhte sympathoadrenale Aktivität zurückzuführen sind. Laryngoskopie ohne tracheale Intubation erhöht nachweislich hohe Katecholaminspiegel und den Blutdruck, was darauf hindeutet, dass die sympathoadrenerge Reaktion aufgrund der Stimulation der supraglottischen Region häufiger auftritt. Obwohl der Boyle-Davis-Mundöffner einen Vorteil für den Zugang zur intraoralen Kavität bietet, verursacht seine Einführung einen signifikanten Anstieg des intrakraniellen Drucks (ICP) und des Augeninnendrucks, indem er hämodynamische Veränderungen ähnlich wie bei der Laryngoskopie verursacht.

In neueren Studien wird die Messung des Sehnervenscheidendurchmessers mit Ultraschall, einer nicht-invasiven Methode, häufig zur Erkennung von intrakraniellen Druckerhöhungen verwendet. Der Sehnerv ist ein Teil des zentralen Nervensystems und wird von einer Duralscheide umhüllt. Druckänderungen im intrakraniellen Bereich ähneln dem Druck im infraorbitalen Subarachnoidalraum, der den Sehnerv umgibt. In klinischen Studien wurde gezeigt, dass Veränderungen des intrakraniellen Drucks mit dem sonographisch gemessenen Durchmesser der Sehnervenscheide korrelieren. Im Vergleich zu anderen diagnostischen Methoden ist die Messung des Durchmessers der Sehnervenscheide eine kostengünstige, einfach anzuwendende und nicht invasive Methode. In unserer Studie wollten wir die intrakraniellen Druckänderungen bestimmen, die aufgrund der Verwendung von Mundknebeln bei Gaumenspaltenoperationen auftreten können, indem wir den Durchmesser der Sehnervenscheide mit USG messen, was eine nicht-invasive Methode ist.