Diametermåling av optisk nerveskjede ved reparasjon av ganespalte

Ikke-syndromisk leppe- og/eller ganespalte er en kompleks medfødt defekt som skyldes flere genetiske og miljømessige faktorer. Det er også en av de vanligste medfødte misdannelsene. Spaltedefekter krever tidlig kirurgisk reparasjon for å minimere ernæringsvansker og sikre optimal talefunksjon. Boyle-Davis-munnåpneren som brukes ved kirurgi med spalter, består av tungeblad, munnåpner og opphengssystem og brukes til å fikse endotrakealtuben i midtlinjen og gi utmerket kirurgisk syn under operasjonen. Det kan imidlertid forårsake komplikasjoner som tannskader, laryngospasme og forskyvning av luftrøret.

Uønskede effekter som endringer i hjertefrekvens og økning i intrakranielt trykk kan forekomme under endotrakeal intubasjon. Disse hemodynamiske responsene antas å skyldes økt sympathoadrenal aktivitet. Laryngoskopi uten trakeal intubasjon har vist seg å øke høye katekolaminnivåer og blodtrykk, noe som tyder på at sympathoadrenerg respons forekommer hyppigere på grunn av stimulering av den supraglottiske regionen. Selv om Boyle-Davis munnåpner gir en fordel for tilgang til intraoralhulen, forårsaker innsettingen betydelig økning i intrakranielt trykk (ICP) og intraokulært trykk ved å forårsake hemodynamiske endringer som ligner laryngoskopi.

I nyere studier er måling av optisk nerveskjedediameter med ultralyd, som er en ikke-invasiv metode, hyppig brukt for påvisning av intrakranielle trykkøkninger. Synsnerven er en del av sentralnervesystemet og er dekket med en dural skjede. Trykkendringer i den intrakraniale regionen ligner trykket i det infraorbitale subaraknoidale rommet som omgir synsnerven. I kliniske studier er det vist at endringer i intrakranielt trykk korrelerer med diameteren på synsnervens skjede målt ved ultralyd. Sammenlignet med andre diagnostiske metoder er måling av diameteren på synsnerveskjeden en rimelig, lett å påføre og ikke-invasiv metode. I vår studie tok vi sikte på å bestemme de intrakranielle trykkendringene som kan oppstå på grunn av bruk av munngag ved kirurgiske kløfter ved å måle synsnervens skjedediameter med USG, som er en ikke-invasiv metode.