Schéma diététique chez les enfants atteints de troubles du spectre autistique

À ce jour, il est bien documenté que le microbiote intestinal (GM) influence de nombreux processus physiologiques chez « l'hôte » sain. L'altération de la composition et de la fonction du microbiote intestinal, communément appelée « dysbiose », est associée à de nombreuses pathologies. La forte comorbidité entre les maladies inflammatoires de l'intestin et les symptômes psychiatriques tels que l'anxiété et le stress et la présence fréquente de dysfonctionnements gastro-intestinaux chez les patients autistes ont mis en évidence une implication possible des MG dans les troubles psychiatriques. La capacité des GM à communiquer avec le système nerveux central et l'influence possible sur le comportement ont conduit à la découverte de l'existence d'un axe microbiote-intestin-cerveau. Les données cliniques et expérimentales suggèrent un rôle possible des modifications de la composition et de la fonction du microbiote intestinal (altération de la production d'acides gras à chaîne courte, AGCC) dans les troubles psychiatriques majeurs tels que les troubles du spectre autistique (TSA). Le TSA est une affection neurologique sévère caractérisée par des comportements stéréotypés sévères et des déficits d'interaction linguistique et sociale. La prévalence des TSA chez les enfants ne cesse d'augmenter dans les pays occidentaux. La pathogenèse des TSA est encore mal définie. Les manifestations cliniques des TSA sont le résultat d'interactions complexes entre des facteurs génétiques, épigénétiques, environnementaux et microbiologiques. L'amélioration des symptômes gastro-intestinaux des patients autistes après un traitement oral à court terme avec des antibiotiques et des probiotiques a clairement indiqué un rôle des métabolites de l'IM dans les TSA. En particulier, une altération des embranchements de Bacteroidetes et Firmicutes dans des échantillons fécaux d'enfants autistes a été décrite avec des résultats contradictoires. Williams et ses collègues (2011) ont évalué une augmentation significative du rapport Firmicutes/Bacteroidetes dans les biopsies intestinales d'enfants autistes souffrant de troubles gastro-intestinaux. Il a également été montré dans des modèles animaux de TSA que la dysbiose est positivement associée à une augmentation des taux de butyrate et inversement associée au « score » de sévérité des symptômes de TSA. Les altérations de l'état nutritionnel, des habitudes alimentaires et des réactions indésirables aux aliments semblent être plus fréquentes chez les enfants atteints de TSA. Plusieurs études soutiennent l'hypothèse selon laquelle les enfants avec TSA ont un refus alimentaire plus important, nécessitant des présentations alimentaires spécifiques ou mangeant une variété réduite d'aliments par rapport aux enfants sans TSA. Ces conditions sont associées à une dysbiose. Des données préliminaires suggèrent que des régimes d'élimination particuliers et/ou des modifications du microbiote intestinal peuvent déterminer un effet positif sur les symptômes des TSA. Une meilleure connaissance de la composition et des fonctions du microbiote intestinal également en relation avec les habitudes alimentaires et la présence de réactions indésirables aux aliments chez l'enfant atteint de TSA pourrait faciliter de nouvelles stratégies efficaces pour la prévention et le traitement de ces affections.