Évaluation de l'amélioration post-chirurgicale chez les patients atteints d'AOS après imagerie des voies respiratoires supérieures à l'aide du CBCT et du DISE par rapport au DISE uniquement

Dans cette étude de validité à deux bras, un total de (n) patients seront inclus ; tous reçoivent un diagnostic d'OSA et subiront un traitement chirurgical après une planification appropriée. Les patients seront classés en deux groupes égaux avec un ratio d'allocation (1:1). Les patients du groupe d'étude seront examinés après un balayage avec CBCT aux deux extrémités de l'expiration et de l'inspiration et DISE. Les patients du groupe témoin seront examinés par DISE uniquement. Après avoir discuté du plan de traitement avec le patient et l'avoir informé de toutes les données nécessaires, un formulaire de consentement en arabe sera signé par les participants volontaires.

Ces (n) patients seront sélectionnés par le spécialiste ORL selon les critères suivants ;

• Une approche multidisciplinaire sera effectuée pour diagnostiquer les patients OSA qui sont indiqués pour la chirurgie. Tout d'abord, une évaluation complète des antécédents des patients sera effectuée ; y compris l'évaluation de tous les facteurs de risque et l'historique complet du sommeil.
• L'échelle de somnolence d'Epworth (ESS), qui consiste en un questionnaire en huit sections définissant la fréquence à laquelle un individu s'endort au cours d'activités quotidiennes régulières, sera obtenue auprès des patients.
• Par la suite, un examen physique approprié sera effectué, y compris un examen clinique approfondi de l'oropharynx, du nasopharynx et de l'hypopharynx pour évaluer toute anomalie anatomique telle que l'impuissance des voies respiratoires nasales, l'allongement du palais mou ou de la luette, l'hypertrophie des amygdales linguales et toute autre condition pathologique de la langue, le palais et les amygdales.
• Ensuite, une polysomnographie (PSG) (étude du sommeil) sera réalisée pour permettre une évaluation correcte des épisodes de sommeil physiologique normaux et anormaux. L'indice d'apnée/hypoapnée (IAH) sera rapporté pour détecter la gravité de l'AOS et les patients ont été classés en léger (IAH = 5-14/heure), modéré (IAH = 15-30/heure) et sévère (IAH > 30/heure ).
• Tous les patients des deux groupes subiront une chirurgie des voies respiratoires supérieures, le DISE sera effectué par le même chirurgien ORL pour détecter le niveau de collapsus des voies respiratoires supérieures qui sera évalué par les classifications LwPTL et VOTE, en mettant l'accent sur les structures primaires contribuant au collapsus des voies respiratoires supérieures. , seuls ou en combinaison : le larynx, le palais, la langue et les parois latérales du pharynx.
• Seuls les participants au groupe d'étude seront scannés deux fois par CBCT ; une fois en fin d'inspiration et l'autre en fin d'expiration en retenant doucement leur respiration le plus longtemps possible.
• Dans le groupe d'étude, la décision des procédures chirurgicales sera prise après une évaluation appropriée des sites d'effondrement dans les vues CBCT aux deux extrémités de l'expiration et de l'inspiration en combinaison avec le DISE.
• Enfin, des consignes post-opératoires strictes seront données aux patients des deux groupes et un suivi de 3 mois sera effectué.