Valutazione del miglioramento post-chirurgico nei pazienti con OSA dopo l'imaging delle vie aeree superiori utilizzando CBCT e DISE vs solo DISE

In questo studio di validità a due bracci, saranno inclusi un totale di (n) pazienti; a tutti viene diagnosticata l'OSA e verranno sottoposti a trattamento chirurgico dopo un'adeguata pianificazione. I pazienti saranno classificati in due gruppi uguali con rapporto di allocazione (1:1). I pazienti del gruppo di studio saranno esaminati dopo la scansione con CBCT ad entrambe le estremità dell'espirazione e dell'inspirazione e DISE. I pazienti del gruppo di controllo saranno esaminati solo da DISE. Dopo aver discusso il piano di trattamento con il paziente e istruito il paziente con tutti i dati necessari, un modulo di consenso arabo sarà firmato dai partecipanti disponibili.

Questi (n) pazienti saranno selezionati dallo specialista ORL secondo quanto segue;

• Verrà eseguito un approccio multidisciplinare per diagnosticare i pazienti OSA che sono indicati per la chirurgia. In primo luogo, verrà eseguita una valutazione completa della storia dei pazienti; inclusa la valutazione di tutti i fattori di rischio e la storia completa del sonno.
• Epworth Sleepiness Scale (ESS) che consiste in un questionario a otto sezioni che definisce la frequenza con cui un individuo si addormenta durante le normali attività quotidiane sarà ottenuto dai pazienti.
• Successivamente, verrà eseguito un esame fisico adeguato che includa un esame clinico approfondito dell'orofaringe, rinofaringe e ipofaringe per valutare eventuali anomalie anatomiche come impotenza delle vie aeree nasali, palato molle allungato o ugola, tonsille linguali ingrossate e qualsiasi altra condizione patologica di lingua, palato e tonsille.
• Quindi, verrà eseguita la polisonnografia (PSG) (studio del sonno) per consentire una corretta valutazione degli episodi di sonno fisiologico normale e anormale. Verrà riportato l'indice di apnea/ipoapnea (AHI) per rilevare la gravità dell'OSA e i pazienti sono stati classificati in lieve (AHI = 5-14/ora), moderata (AHI = 15-30/ora) e grave (AHI >30/ora) ).
• Tutti i pazienti in entrambi i gruppi saranno sottoposti a chirurgia delle vie aeree superiori, DISE sarà eseguito dallo stesso chirurgo ORL per rilevare il livello di collasso nelle vie aeree superiori che sarà valutato mediante classificazioni LwPTL e VOTE, sottolineando le strutture primarie che contribuiscono al collasso delle vie aeree superiori , da soli o in combinazione: laringe, palato, lingua e pareti laterali faringee.
• Solo i partecipanti al gruppo di studio saranno sottoposti a scansione CBCT due volte; una volta alla fine dell'inspirazione e l'altra alla fine dell'espirazione mentre trattengono dolcemente il respiro il più a lungo possibile.
• Nel gruppo di studio, la decisione sulle procedure chirurgiche verrà presa dopo un'appropriata valutazione dei siti di collasso nelle viste CBCT ad entrambe le estremità dell'espirazione e vie di inspirazione in combinazione con DISE.
• Infine, verranno fornite rigide istruzioni postoperatorie ai pazienti di entrambi i gruppi e verrà eseguito un follow-up di 3 mesi.