Hodnocení pooperačního zlepšení u pacientů s OSA po zobrazení horních cest dýchacích pomocí CBCT a DISE vs. Pouze DISE

V této dvouramenné studii validity bude zahrnuto celkem (n) pacientů; u všech je diagnostikována OSA a po vhodném plánování podstoupí chirurgickou léčbu. Pacienti budou rozděleni do dvou stejných skupin s alokačním poměrem (1:1). Pacienti studijní skupiny budou vyšetřeni po skenování pomocí CBCT na obou koncích výdechu a nádechu a DISE. Pacienti kontrolní skupiny budou vyšetřeni pouze pomocí DISE. Po projednání léčebného plánu s pacientem a edukaci pacienta se všemi potřebnými údaji bude ochotnými účastníky podepsán arabský formulář souhlasu.

Tito (n) pacienti budou vybráni ORL specialistou podle následujícího;

• K diagnostice pacientů s OSA, kteří jsou indikováni k operaci, bude proveden multidisciplinární přístup. Nejprve bude provedeno komplexní posouzení pacientovy anamnézy; včetně vyhodnocení všech rizikových faktorů a kompletní spánkové anamnézy.
• Od pacientů bude získána Epworthova škála ospalosti (ESS), která se skládá z osmidílného dotazníku, který definuje frekvenci usínání jedince při běžných denních aktivitách.
• Poté bude provedeno řádné fyzikální vyšetření včetně důkladného klinického vyšetření orofaryngu, nosohltanu a hypofaryngu s cílem vyhodnotit jakékoli anatomické abnormality, jako je impotence nosních dýchacích cest, prodloužené měkké patro nebo uvula, zvětšené jazykové mandle a jakékoli jiné patologické stavy jazyk, patro a mandle.
• Poté bude provedena polysomnografie (PSG) (studie spánku), která umožní správné vyhodnocení normálních a abnormálních fyziologických epizod spánku. Apnoe/Hypoapnea Index (AHI) bude hlášen ke zjištění závažnosti OSA a pacienti byli klasifikováni na mírnou (AHI = 5-14/hod), střední (AHI = 15-30/hod) a těžkou (AHI >30/hod. ).
• Všichni pacienti v obou skupinách podstoupí operaci horních cest dýchacích, DISE bude proveden stejným ORL chirurgem ke zjištění úrovně kolapsu v horních cestách dýchacích, která bude hodnocena klasifikací LwPTL a VOTE s důrazem na primární struktury přispívající ke kolapsu horních cest dýchacích. , buď samostatně, nebo v kombinaci: hrtan, patro, jazyk a boční stěny hltanu.
• Pouze účastníci studijní skupiny budou skenováni pomocí CBCT dvakrát; jednou na konci nádechu a druhou na konci výdechu, zatímco jemně zadržují dech tak dlouho, jak je to možné.
• Ve studijní skupině bude rozhodnutí o chirurgických postupech přijato po příslušném posouzení míst kolapsu v CBCT zobrazeních na obou koncích výdechu a inspirace v kombinaci s DISE.
• Nakonec budou pacientům obou skupin poskytnuty přísné pooperační pokyny a bude provedeno 3měsíční sledování.