Bewertung der postoperativen Verbesserung bei OSA-Patienten nach Bildgebung der oberen Atemwege mit CBCT und DISE im Vergleich zu DISE

In diese zweiarmige Validitätsstudie werden insgesamt (n) Patienten eingeschlossen; alle sind mit OSA diagnostiziert und werden nach entsprechender Planung einer chirurgischen Behandlung unterzogen. Die Patienten werden in zwei gleiche Gruppen mit einem Verteilungsverhältnis (1:1) eingeteilt. Patienten der Studiengruppe werden nach dem Scannen mit CBCT an beiden Enden der Exspiration und Inspiration und DISE untersucht. Patienten der Kontrollgruppe werden nur mit DISE untersucht. Nachdem der Behandlungsplan mit dem Patienten besprochen und der Patient mit allen erforderlichen Daten aufgeklärt wurde, wird eine arabische Einverständniserklärung von den bereiten Teilnehmern unterzeichnet.

Diese (n) Patienten werden vom HNO-Arzt wie folgt ausgewählt;

• Zur Diagnose von OSA-Patienten, bei denen eine Operation indiziert ist, wird ein multidisziplinärer Ansatz verfolgt. Zunächst wird eine umfassende Beurteilung der Krankengeschichte durchgeführt; einschließlich Bewertung aller Risikofaktoren und vollständiger Schlafanamnese.
• Die Epworth-Schläfrigkeitsskala (ESS), die aus einem Fragebogen mit acht Abschnitten besteht, der die Häufigkeit des Einschlafens einer Person während normaler täglicher Aktivitäten definiert, wird von den Patienten erhalten.
• Danach wird eine ordnungsgemäße körperliche Untersuchung durchgeführt, einschließlich einer gründlichen klinischen Untersuchung des Oropharynx, Nasopharynx und Hypopharynx, um anatomische Anomalien wie Impotenz der nasalen Atemwege, verlängerter weicher Gaumen oder Zäpfchen, vergrößerte Zungenmandeln und andere pathologische Zustände zu bewerten Zunge, Gaumen und Mandeln.
• Anschließend wird eine Polysomnographie (PSG) (Schlafstudie) durchgeführt, um eine ordnungsgemäße Bewertung normaler und abnormaler physiologischer Schlafepisoden zu ermöglichen. Der Apnoe/Hypoapnoe-Index (AHI) wird angegeben, um den Schweregrad der OSA zu erkennen, und die Patienten wurden in leicht (AHI = 5–14/Stunde), mittelschwer (AHI = 15–30/Stunde) und schwer (AHI >30/Stunde) eingeteilt ).
• Alle Patienten in beiden Gruppen werden einer Operation der oberen Atemwege unterzogen, DISE wird von demselben HNO-Chirurgen durchgeführt, um den Grad des Kollapses in den oberen Atemwegen zu erkennen, der durch LwPTL- und VOTE-Klassifikationen bewertet wird, wobei der Schwerpunkt auf den primären Strukturen liegt, die zum Kollaps der oberen Atemwege beitragen , allein oder in Kombination: Kehlkopf, Gaumen, Zunge und Rachenseitenwände.
• Nur die Teilnehmer der Studiengruppe werden zweimal per CBCT gescannt; einmal am Ende der Inspiration und das andere am Ende der Exspiration, während sie den Atem sanft so lange wie möglich anhalten.
• In der Studiengruppe wird die Entscheidung über chirurgische Verfahren nach angemessener Beurteilung der Kollapsstellen in CBCT-Ansichten an beiden Enden der Exspiration und Inspiration in Kombination mit DISE getroffen.
• Schließlich erhalten die Patienten beider Gruppen strenge postoperative Anweisungen, und es wird eine 3-monatige Nachsorge durchgeführt.