Evaluatie van postoperatieve verbetering bij OSA-patiënten na beeldvorming van de bovenste luchtweg met behulp van CBCT en DISE versus alleen DISE

In dit validiteitsonderzoek met twee armen zullen in totaal (n) patiënten worden opgenomen; ze zijn allemaal gediagnosticeerd met OSA en zullen na de juiste planning een chirurgische behandeling ondergaan. Patiënten worden ingedeeld in twee gelijke groepen met een toewijzingsratio (1:1). Patiënten van de onderzoeksgroep zullen na het scannen worden onderzocht met CBCT aan beide uiteinden van expiratie en inspiratie en DISE. Patiënten uit de controlegroep zullen alleen door DISE worden onderzocht. Na het bespreken van het behandelplan met de patiënt en het opleiden van de patiënt met alle benodigde gegevens, wordt een Arabisch toestemmingsformulier ondertekend door de bereidwillige deelnemers.

Deze (n) patiënten worden door de KNO-arts als volgt geselecteerd;

• Een multidisciplinaire aanpak zal worden uitgevoerd om OSA-patiënten te diagnosticeren die geïndiceerd zijn voor een operatie. Ten eerste zal een uitgebreide beoordeling van de geschiedenis van de patiënt worden uitgevoerd; inclusief evaluatie van alle risicofactoren en volledige slaapgeschiedenis.
• Epworth Sleepiness Scale (ESS), die bestaat uit een vragenlijst met acht secties die de frequentie definieert van een persoon om in slaap te vallen tijdens normale dagelijkse activiteiten, zal van de patiënten worden verkregen.
• Daarna zal een goed lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd, inclusief een grondig klinisch onderzoek van de orofarynx, nasopharynx en hypofarynx om eventuele anatomische afwijkingen zoals impotentie van de neusluchtweg, langwerpig zacht gehemelte of huig, vergrote linguale amandelen en andere pathologische aandoeningen van tong, gehemelte en amandelen.
• Vervolgens wordt polysomnografie (PSG) (slaaponderzoek) uitgevoerd om een ​​goede evaluatie van normale en abnormale fysiologische slaapepisodes mogelijk te maken. De apneu/hypoapneu-index (AHI) zal worden gerapporteerd om de ernst van OSA te detecteren en patiënten werden ingedeeld in mild (AHI = 5-14/uur), matig (AHI = 15-30/uur) en ernstig (AHI >30/uur ).
• Alle patiënten in beide groepen zullen een operatie aan de bovenste luchtwegen ondergaan, DISE zal worden uitgevoerd door dezelfde KNO-chirurg om de mate van collaps in de bovenste luchtwegen te detecteren, die zal worden beoordeeld aan de hand van LwPTL- en VOTE-classificaties, waarbij de nadruk wordt gelegd op de primaire structuren die bijdragen aan collaps van de bovenste luchtwegen , alleen of in combinatie: het strottenhoofd, het gehemelte, de tong en de zijwanden van de keelholte.
• Alleen deelnemers aan de studiegroep worden twee keer gescand door CBCT; een keer aan het einde van de inspiratie en de andere aan het einde van de expiratie terwijl ze hun adem zo lang mogelijk zachtjes inhouden.
• In de studiegroep zal de beslissing over chirurgische ingrepen worden genomen na een passende beoordeling van de locaties van instorting in CBCT-weergaven aan beide uiteinden van expiratie en inspiratie in combinatie met DISE.
• Ten slotte zullen er strikte postoperatieve instructies worden gegeven aan patiënten van beide groepen en zal er een follow-up van 3 maanden plaatsvinden.