Avaliação da melhora pós-cirúrgica em pacientes com AOS após imagens das vias aéreas superiores usando CBCT e DISE versus apenas DISE

Neste estudo de validade de dois braços, um total (n) de pacientes será incluído; todos são diagnosticados com AOS e serão submetidos a tratamento cirúrgico após planejamento adequado. Os pacientes serão classificados em dois grupos iguais com proporção de alocação (1:1). Os pacientes do grupo de estudo serão examinados após a varredura com CBCT em ambas as extremidades da expiração e inspiração e DISE. Os pacientes do grupo controle serão examinados apenas por DISE. Depois de discutir o plano de tratamento com o paciente e educá-lo com todos os dados necessários, um formulário de consentimento em árabe será assinado pelos participantes dispostos.

Estes (n) pacientes serão selecionados pelo otorrinolaringologista da seguinte forma;

• Uma abordagem multidisciplinar será realizada para diagnosticar pacientes com AOS com indicação cirúrgica. Em primeiro lugar, será realizada uma avaliação abrangente da história do paciente; incluindo avaliação de todos os fatores de risco e história completa do sono.
• A Escala de Sonolência de Epworth (ESS), que consiste em um questionário de oito seções que define a frequência com que um indivíduo adormece durante as atividades diárias regulares, será obtida dos pacientes.
• Posteriormente, será realizado um exame físico adequado, incluindo um exame clínico minucioso da orofaringe, nasofaringe e hipofaringe para avaliar quaisquer anormalidades anatômicas como impotência da via aérea nasal, palato mole ou úvula alongado, tonsilas linguais aumentadas e quaisquer outras condições patológicas de língua, palato e amígdalas.
• Em seguida, será realizada a Polissonografia (PSG) (estudo do sono) para permitir a avaliação adequada dos episódios fisiológicos normais e anormais do sono. O Índice de Apnéia/Hipopnéia (IAH) será relatado para detectar a gravidade da AOS e os pacientes serão classificados em leve (IAH = 5-14/hora), moderado (IAH = 15-30/hora) e grave (IAH >30/hora ).
• Todos os pacientes de ambos os grupos serão submetidos à cirurgia de via aérea superior, a DISE será realizada pelo mesmo cirurgião otorrinolaringologista para detectar o nível de colapso da via aérea superior que será avaliado pelas classificações LwPTL e VOTE, com ênfase nas estruturas primárias que contribuem para o colapso das vias aéreas superiores , isoladamente ou em combinação: laringe, palato, língua e paredes laterais da faringe.
• Apenas os participantes do grupo de estudo serão escaneados por CBCT duas vezes; uma vez no final da inspiração e outra no final da expiração, enquanto eles seguram suavemente a respiração pelo maior tempo possível.
• No grupo de estudo, a decisão dos procedimentos cirúrgicos será tomada após a avaliação adequada dos locais de colapso nas visualizações CBCT em ambas as extremidades da expiração e inspirações em combinação com DISE.
• Finalmente, instruções pós-operatórias estritas serão dadas aos pacientes de ambos os grupos e um acompanhamento de 3 meses será feito.