Utvärdering av postkirurgisk förbättring hos OSA-patienter efter avbildning av övre luftvägar med användning av CBCT och DISE vs endast DISE

I denna validitetsstudie med två armar kommer totalt (n) patienter att inkluderas; alla har diagnosen OSA och kommer att genomgå kirurgisk behandling efter lämplig planering. Patienterna kommer att klassificeras i två lika grupper med allokeringsförhållande (1:1). Patienter i studiegruppen kommer att undersökas efter skanning med CBCT vid båda ändarna av utandning och inspiration och DISE. Kontrollgruppspatienter kommer endast att undersökas av DICE. Efter att ha diskuterat behandlingsplanen med patienten och utbildat patienten med all information som behövs, kommer ett arabiskt samtyckesformulär att undertecknas av de villiga deltagarna.

Dessa (n) patienter kommer att väljas ut av ÖNH-specialisten enligt följande;

• Ett multidisciplinärt tillvägagångssätt kommer att utföras för att diagnostisera OSA-patienter som är indicerade för operation. För det första kommer en omfattande bedömning av patienternas historia att göras; inklusive utvärdering av alla riskfaktorer och fullständig sömnhistoria.
• Epworth Sleepiness Scale (ESS) som består av åtta sektioners frågeformulär som definierar frekvensen för en individ att somna under vanliga dagliga aktiviteter kommer att erhållas från patienterna.
• Efteråt kommer en ordentlig fysisk undersökning att utföras inklusive en grundlig klinisk undersökning av orofarynx, nasofarynx och hypofarynx för att utvärdera eventuella anatomiska abnormiteter som impotens i näsluftvägen, förlängd mjuk gom eller uvula, förstorade linguala tonsiller och andra patologiska tillstånd av tunga, gom och tonsiller.
• Därefter kommer polysomnografi (PSG) (sömnstudie) att utföras för att möjliggöra korrekt utvärdering av normala och onormala fysiologiska sömnepisoder. Apné/hypoapnéindex (AHI) kommer att rapporteras för att upptäcka svårighetsgraden av OSA och patienterna klassificerades i mild (AHI = 5-14/timme), måttlig (AHI = 15-30/timme) och svår (AHI >30/timme) ).
• Alla patienter i båda grupperna kommer att genomgå övre luftvägskirurgi, DISE kommer att utföras av samma ÖNH-kirurg för att upptäcka nivån av kollaps i de övre luftvägarna som kommer att bedömas av LwPTL- och VOTE-klassificeringar, med tonvikt på de primära strukturerna som bidrar vid kollaps av övre luftvägar , antingen ensamt eller i kombination: struphuvudet, gommen, tungan och svalgets sidoväggar.
• Studiegruppsdeltagare kommer endast att skannas av CBCT två gånger; en gång i slutet av inspirationen och den andra i slutet av utandning medan de försiktigt håller andan så länge som möjligt.
• I studiegruppen kommer beslut om kirurgiska ingrepp att fattas efter lämplig bedömning av kollapsplatser i CBCT-vyer vid båda ändarna av utandning och inspirationsvägar i kombination med DISE.
• Slutligen kommer strikta postoperativa instruktioner att ges till patienter i båda grupperna och en 3 månaders uppföljning skulle göras.