Ocena poprawy pooperacyjnej u pacjentów z OSA po obrazowaniu górnych dróg oddechowych za pomocą CBCT i DISE vs tylko DISE

W tym dwuramiennym badaniu ważności zostanie uwzględnionych ogółem (n) pacjentów; u wszystkich zdiagnozowano OBS i zostaną poddani leczeniu chirurgicznemu po odpowiednim zaplanowaniu. Pacjenci zostaną podzieleni na dwie równe grupy ze stosunkiem alokacji (1:1). Pacjenci z grupy badanej będą badani po skanowaniu CBCT na obu końcach wydechu i wdechu oraz DISE. Pacjenci z grupy kontrolnej będą badani wyłącznie przez DISE. Po omówieniu planu leczenia z pacjentem i zapoznaniu go ze wszystkimi potrzebnymi danymi, chętni uczestnicy podpiszą arabski formularz zgody.

Tych (n) pacjentów zostanie wybranych przez laryngologa zgodnie z poniższymi zaleceniami;

• W celu zdiagnozowania pacjentów z OSA, którzy są wskazani do operacji, zastosowane zostanie podejście multidyscyplinarne. W pierwszej kolejności zostanie przeprowadzona kompleksowa ocena historii pacjentów; łącznie z oceną wszystkich czynników ryzyka i pełną historią snu.
• Od pacjentów uzyskana zostanie Skala Senności Epworth (ESS), która składa się z ośmiu części kwestionariusza, który określa częstotliwość zasypiania podczas codziennych czynności.
• Następnie zostanie przeprowadzone odpowiednie badanie fizykalne, w tym dokładne badanie kliniczne jamy ustnej i gardła, nosogardzieli i gardła dolnego w celu oceny wszelkich nieprawidłowości anatomicznych, takich jak impotencja dróg oddechowych nosa, wydłużenie podniebienia miękkiego lub języczka, powiększone migdałki językowe i wszelkie inne stany patologiczne języka, podniebienia i migdałków.
• Następnie zostanie wykonana polisomnografia (PSG) (badanie snu), aby umożliwić właściwą ocenę prawidłowych i nieprawidłowych fizjologicznych epizodów snu. Wskaźnik bezdechu/spłycenia oddechu (AHI) zostanie zgłoszony w celu wykrycia ciężkości OBS, a pacjentów sklasyfikowano jako łagodnych (AHI = 5-14/godz.), umiarkowanych (AHI = 15-30/godz.) i ciężkich (AHI >30/godz.) ).
• Wszyscy pacjenci w obu grupach zostaną poddani operacji górnych dróg oddechowych, DISE zostanie przeprowadzona przez tego samego laryngologa w celu wykrycia stopnia zapadnięcia się górnych dróg oddechowych, który zostanie oceniony za pomocą klasyfikacji LwPTL i VOTE, z naciskiem na główne struktury przyczyniające się do zapadnięcia się górnych dróg oddechowych , pojedynczo lub w połączeniu: krtań, podniebienie, język i ściany boczne gardła.
• Tylko uczestnicy grupy badawczej zostaną dwukrotnie prześwietleni CBCT; raz pod koniec wdechu, a drugi pod koniec wydechu, delikatnie wstrzymując oddech tak długo, jak to możliwe.
• W grupie badanej decyzja o zabiegu chirurgicznym zostanie podjęta po odpowiedniej ocenie miejsc zapaści w projekcjach CBCT na obu końcach wydechu i wdechu w połączeniu z DISE.
• Wreszcie, pacjentom z obu grup zostaną przekazane ścisłe instrukcje pooperacyjne i zostanie przeprowadzona 3-miesięczna obserwacja.