Base mécanistique du laser au dioxyde de carbone ablatif dans le traitement des cicatrices hypertrophiques (SMOOTH)

Détecter le nombre de cellules sénescentes et la sous-population de fibroblastes 12 mois après la dernière thérapie au laser CO2

Mesurer la proportion de cellules sénescentes et la proportion et la sous-population de fibroblastes après le traitement pour déterminer l'effet positif de la thérapie au laser CO2 par une évaluation histologique. Notamment pour évaluer :

1. Changements dans la proportion de cellules sénescentes (marqueur : p16) et les types de fibroblastes (αSMA et CD90/Thy1) par rapport à la ligne de base à 3 semaines après le 1er traitement au laser.
2. Modifications de la proportion de cellules sénescentes (marqueur : p16) et des types de fibroblastes (αSMA et CD90/Thy1) par rapport à l'inclusion à 3 mois après le 1er traitement au laser.
3. Modifications de la proportion de cellules sénescentes (marqueur : p16) et des types de fibroblastes (αSMA et CD90/Thy1) par rapport à l'inclusion à 6 mois après le 1er traitement au laser.
4. Modifications de la proportion de cellules sénescentes (marqueur : p16) et des types de fibroblastes (αSMA et CD90/Thy1) par rapport à l'inclusion à 18 mois après le 1er traitement au laser.

Échelle de cicatrice de Vancouver

Cette échelle utilise une évaluation numérique de quatre caractéristiques de la peau, notamment : la taille (gamme, 0-4), la souplesse (gamme, 0-4), la vascularisation (gamme, 0-3) et la pigmentation (gamme, 0-3). Les évaluateurs choisissent une valeur numérique pour chacune de ces caractéristiques sur la base d'une comparaison avec une peau normale.

Échelle d'évaluation des cicatrices du patient et de l'observateur (POSAS)

Le questionnaire POSAS vise à mesurer la qualité de la cicatrice. POSAS, version 2.0 est une échelle de cicatrice subjective qui se compose de deux parties : une échelle de patient et une échelle d'observateur. Les deux échelles contiennent six éléments qui sont notés numériquement sur une échelle en dix étapes et, ensemble, ils constituent le « score total » de l'échelle du patient et de l'observateur.

L'échelle POSAS Observer évalue la cicatrice en termes de vascularisation, de pigmentation, d'épaisseur, de relief, de souplesse, de surface et d'opinion globale.

L'échelle POSAS Patient évalue la cicatrice en termes de douleur, de démangeaisons, de couleur de la cicatrice, de raideur, d'épaisseur et d'irrégularité, et d'opinion globale.

Profil d'impact de cicatrice de brûlure de Brisbane (BBSIP)

Le Brisbane Burn Scar Impact Profile (BBSIP, version 1.0) est un questionnaire qui a été développé pour évaluer la qualité de vie liée à la santé des personnes ayant des cicatrices de brûlures. Il se compose de sept parties qui mesurent l'impact global des cicatrices de brûlures ; démangeaisons, douleurs et autres sensations (et leur impact sur le sujet); impact des cicatrices de brûlures sur le travail et les activités quotidiennes ; impact des cicatrices de brûlures sur les relations et les interactions sociales ; la perception des sujets de l'impact des cicatrices de brûlures sur leur apparence ; leurs réactions émotionnelles envers leurs cicatrices ; et les symptômes physiques causés par les cicatrices de brûlure.

État de santé

L'EQ-5D est un questionnaire utilisé pour mesurer l'état de santé générique. Le questionnaire EQ-5D est composé de 5 questions relatives à différents domaines de la qualité de vie (mobilité, soins personnels, activités usuelles, douleur/inconfort, anxiété/dépression) pour chacune desquelles il existe 3 niveaux de réponse (aucun problème, quelques problèmes ou problèmes graves).

Quantifier la couleur de la cicatrice

Le colorimètre DSM III (Cortex Technology) combine deux méthodes de quantification de la couleur : la spectrophotométrie à bande étroite (mélanine, érythème) et la colorimétrie par réflectance tristimulus en une seule mesure. Il a une zone de mesure de la peau de 0,7 mm de diamètre.

Quantifier l'épaisseur de la cicatrice

Le Dermascan C USB (Cortex Technology) est un scanner à ultrasons haute fréquence (20 MHz) qui permet l'imagerie des tissus mous à haute résolution avec un ordinateur, et est livré avec un logiciel qui permet une mesure automatisée de l'épaisseur de la peau. Un transducteur à focale moyenne sera utilisé avec un champ de vision large de 12 mm et une profondeur de pénétration de 15 mm. Toutes les mesures doivent être effectuées avec une fréquence ultrasonore réglée à 1580 m/s. Les mesures d'épaisseur et de densité (en tant que mesure de l'intensité totale en pourcentage) sont ensuite générées à l'aide du logiciel dédié (progiciel Advanced Control 6 Analysis SW, Cortex).

L'épaisseur mesurée est définie comme la distance entre la couche cornée échogène et la surface interne du derme (en millimètres).

Quantifier l'élasticité des cicatrices

Le cutomètre (MPA 580, Courage et Khazaka) est un instrument électronique qui évalue l'élasticité de la peau. La sonde de l'appareil est placée sur la zone de mesure, puis génère une pression négative qui attire la peau dans une ouverture creuse au centre de la sonde, puis utilise un laser pour estimer la quantité de déplacement de la peau.

La sonde avec une ouverture creuse de 6 mm de diamètre a été choisie pour cette étude car des études antérieures ont déterminé qu'elle était la taille la plus efficace pour mesurer les propriétés de visco-élasticité du derme. Pour cette étude, le mode 1 a été choisi. Celui-ci délivre trois cycles de pression d'air négative (500 mbar) pendant 2 secondes, suivis de 2 secondes sans pression. Les résultats sont exprimés comme la moyenne des trois cycles de mesure.

Quantifier le volume cicatriciel

Le système d'imagerie portatif Vectra H1 fournit des images 3D haute résolution à usage clinique. Les systèmes de mesure tridimensionnels (3D) sont utilisés pour surmonter la limitation de la photographie 2D, principalement utilisée pour la documentation clinique. Ils peuvent être utilisés pour mesurer la surface des plaies, mais peuvent également mesurer le volume des cicatrices beaucoup plus rapidement et facilement par rapport aux méthodes traditionnelles telles que le moulage. L'étude mesurera le volume de la cicatrice en centimètre cube.

Nouveaux marqueurs associés à la formation de cicatrices, à la cicatrisation des plaies et aux variables des comportements cicatriciels en réponse à la thérapie au laser CO2

Seront évalués :

1. Le pourcentage d'expression de TGF-bêta à des moments précis le jour 1, 3 semaines, 3 mois, 6 mois et 18 mois.
2. Le pourcentage d'expression de PDGF à des moments précis le jour 1, 3 semaines, 3 mois, 6 mois et 18 mois.
3. L'expression en pourcentage de Decorin (%) aux points de temps le jour 1, 3 semaines, 3 mois 6 mois et 18 mois.