Mechanistyczne podstawy ablacyjnego lasera z dwutlenkiem węgla w leczeniu blizn przerosłych (SMOOTH)

Wykrywanie liczby starzejących się komórek i subpopulacji fibroblastów 12 miesięcy po ostatniej terapii laserem CO2

Pomiar proporcji starzejących się komórek oraz proporcji i subpopulacji fibroblastów po leczeniu w celu określenia pozytywnego efektu terapii laserem CO2 poprzez ocenę histologiczną. W szczególności do oceny:

1. Zmiany proporcji komórek starzejących się (marker: p16) i typów fibroblastów (αSMA i CD90/Thy1) od wartości wyjściowej po 3 tygodniach od pierwszego zabiegu laserowego.
2. Zmiany proporcji komórek starzejących się (marker: p16) i typów fibroblastów (αSMA i CD90/Thy1) od wartości wyjściowej po 3 miesiącach od pierwszego zabiegu laserowego.
3. Zmiany proporcji komórek starzejących się (marker: p16) i typów fibroblastów (αSMA i CD90/Thy1) od wartości wyjściowej po 6 miesiącach od pierwszego zabiegu laserowego.
4. Zmiany w proporcjach starzejących się komórek (marker: p16) i typach fibroblastów (αSMA i CD90/Thy1) od wartości wyjściowej po 18 miesiącach od pierwszego zabiegu laserowego.

Skala blizn Vancouver

Ta skala wykorzystuje numeryczną ocenę czterech cech skóry, w tym: Wzrost (zakres, 0-4), Elastyczność (zakres, 0-4), Unaczynienie (zakres, 0-3) i Pigmentacja (zakres, 0-3). Oceniający wybierają wartość liczbową dla każdej z tych cech na podstawie porównania z normalną skórą.

Skala oceny blizn pacjenta i obserwatora (POSAS)

Kwestionariusz POSAS ma na celu zmierzenie jakości blizny. POSAS, wersja 2.0 to subiektywna skala blizn, która składa się z dwóch części: Skali Pacjenta i Skali Obserwatora. Obie skale zawierają sześć elementów, które są oceniane numerycznie na dziesięciostopniowej skali i razem tworzą „Wynik całkowity” Skali Pacjenta i Obserwatora.

Skala Obserwatora POSAS ocenia bliznę pod względem unaczynienia, pigmentacji, grubości, reliefu, giętkości, powierzchni i ogólnej oceny.

Skala pacjenta POSAS ocenia bliznę pod względem bólu, swędzenia, koloru blizny, sztywności, grubości i nieregularności oraz ogólnej oceny.

Profil wpływu na oparzenia Brisbane (BBSIP)

Brisbane Burn Scar Impact Profile (BBSIP, wersja 1.0) to kwestionariusz opracowany w celu oceny jakości życia związanej ze zdrowiem osób z bliznami po oparzeniach. Składa się z siedmiu części, które mierzą ogólny wpływ blizn po oparzeniach; świąd, ból i inne odczucia (oraz ich wpływ na podmiot); wpływ blizn po oparzeniach na pracę i codzienne czynności; wpływ blizn po oparzeniach na relacje i interakcje społeczne; postrzeganie przez badanych wpływu blizn pooparzeniowych na ich wygląd; ich emocjonalne reakcje na blizny; i objawy fizyczne spowodowane przez blizny po oparzeniach.

Stan zdrowia

EQ-5D to kwestionariusz służący do pomiaru ogólnego stanu zdrowia. Kwestionariusz EQ-5D składa się z 5 pytań odnoszących się do różnych dziedzin jakości życia (mobilność, dbanie o siebie, zwykłe czynności, ból/dyskomfort, niepokój/depresja), dla każdego z których istnieją 3 poziomy odpowiedzi (brak problemów, niektóre problemy lub poważne problemy).

Określ ilościowo kolor blizny

Kolorymetr DSM III (Cortex Technology) łączy w jednym pomiarze dwie metody ilościowego określania koloru: spektrofotometrię wąskopasmową (melanina, rumień) i kolorymetrię odbicia trójchromatycznego. Ma obszar pomiarowy skóry o średnicy 0,7 mm.

Oszacuj grubość blizny

Dermascan C USB (Cortex Technology) to ultrasonograf o wysokiej częstotliwości (20 MHz), który umożliwia obrazowanie tkanek miękkich w wysokiej rozdzielczości za pomocą komputera i jest wyposażony w oprogramowanie umożliwiające automatyczny pomiar grubości skóry. Zastosowany zostanie przetwornik o średniej ogniskowej z polem widzenia o szerokości 12 mm i głębokością penetracji 15 mm. Wszystkie pomiary należy wykonać przy częstotliwości ultradźwięków ustawionej na 1580m/s. Pomiary grubości i gęstości (jako miary całkowitej intensywności w procentach) są następnie generowane za pomocą dedykowanego oprogramowania (pakiet Advanced Control 6 Analysis SW, Cortex).

Mierzona grubość jest definiowana jako odległość między echogeniczną warstwą rogową naskórka a wewnętrzną powierzchnią skóry właściwej (w milimetrach).

Oceń elastyczność blizny

Cutometr (MPA 580, Courage i Khazaka) to elektroniczne narzędzie do oceny elastyczności skóry. Sonda urządzenia jest umieszczana nad obszarem pomiaru, a następnie wytwarza podciśnienie, które wciąga skórę do wydrążonego otworu w środku sondy, a następnie wykorzystuje laser do oszacowania wielkości przemieszczenia skóry.

Do tego badania wybrano sondę z wydrążonym otworem o średnicy 6 mm, ponieważ poprzednie badania wykazały, że jest to najskuteczniejszy rozmiar do pomiaru właściwości lepkosprężystości skóry właściwej. Do tego badania wybrano tryb 1. Zapewnia to trzy cykle podciśnienia powietrza (500 mbar) przez 2 sekundy, po których następuje 2 sekundy braku ciśnienia. Wyniki wyrażono jako średnie z trzech cykli pomiarowych.

Oceń ilościowo objętość blizny

Ręczny system obrazowania Vectra H1 dostarcza obrazy 3D o wysokiej rozdzielczości do użytku klinicznego. Trójwymiarowe (3D) systemy pomiarowe służą do przezwyciężenia ograniczeń fotografii 2D, najczęściej używanych do dokumentacji klinicznej. Można je wykorzystać do pomiaru powierzchni ran, ale dodatkowo są w stanie zmierzyć objętość blizn znacznie szybciej i łatwiej w porównaniu z tradycyjnymi metodami, takimi jak odlewanie. W badaniu zmierzona zostanie objętość blizny w centymetrach sześciennych.

Nowe markery związane z powstawaniem blizn, gojeniem się ran i zmiennymi zachowaniami blizn w odpowiedzi na terapię laserem CO2

Oceniane będą:

1. Procentowa ekspresja TGF-beta w punktach czasowych dnia 1, 3 tygodni, 3 miesięcy, 6 miesięcy i 18 miesięcy.
2. Procentowa ekspresja PDGF w punktach czasowych dnia 1, 3 tygodni, 3 miesięcy, 6 miesięcy i 18 miesięcy.
3. Procentowa ekspresja dekorinu (%) w punktach czasowych dnia 1, 3 tygodni, 3 miesięcy, 6 miesięcy i 18 miesięcy.