Efficacité de Ticagrelor Plus Aspirine dans les AVC ischémiques légers non cardio-emboliques (TACAMINIS)

Il s'agit d'une étude de faisabilité randomisée, contrôlée, parallèle, à bras comparateur actif, évaluant les résultats en aveugle. Le but de l'étude est d'évaluer l'efficacité du ticagrélor plus l'aspirine dans la réduction des AVC ischémiques non cardio-emboliques mineurs ou des récidives d'AIT à haut risque au cours des 3 premiers mois après l'événement primaire. 90 patients avec un diagnostic d'AVC ischémique admis à l'hôpital Bou-Ali Sina, Sari, Iran seront randomisés dans le groupe d'intervention ou de contrôle en utilisant la méthode de randomisation en 4 blocs. Les critères d'inclusion sont : âge> 40 ans, signature d'un consentement éclairé, AVC ischémique récent dans les 24 h, diagnostiqué par TDM cérébrale ou IRM AVC léger avec NIHSS = <8 et aucun signe d'infarctus important en imagerie cérébrale.,élevé risque d'AIT avec ABCD >4, pas de source cardio-embolique telle que E/F bas, SEP, FA ,... pas d'étiologie spécifique telle que dissection, vascularite, ... pas de sténose carotidienne > 50 % du côté de l'atteinte. Les critères d'exclusion sont : des antécédents d'hypersensibilité à un médicament de consommation toute indication à un traitement anticoagulant un traitement de phase aiguë par thrombolyse intraveineuse ou thrombectomie toute contre-indication à un médicament de consommation antécédent d'hémorragie intracrânienne antécédent d'hémorragie gastro-intestinale au cours des 6 derniers mois candidat à l'endartériectomie antécédent de coagulopathie diathèse hémorragique active au cours randomisation. Les patients du groupe témoin seront traités avec un régime standard d'AVC ischémique mineur comprenant de l'AAS 325 mg stat et du clopidogrel 300 mg stat, puis de l'AAS 80 mg et du clopidogrel 75 mg par jour pendant 21 jours. Le groupe d'intervention sera traité avec de l'AAS 325 mg stat et du ticagrelor 180 mg stat, puis de l'AAS 80 mg par jour et du ticagrelor 90 mg BID pendant 21 jours. Ensuite, tous les groupes seront traités avec de l'AAS 80 mg par jour après le jour 21. Plan de trois visites de suivi par un neurologue ou un résident en neurologie les mois 1 et 3. Les données cliniques, y compris le score NIHSS, le score MRS et d'autres données, seront enregistrées sur le formulaire de rapport de cas. La récidive d'AVC ou un événement cardio-vasculaire est le critère d'évaluation de l'efficacité. L'hémorragie majeure selon les critères STIH est le critère d'évaluation de l'innocuité de l'étude. Le critère de jugement principal est la récidive de l'AVC ischémique au cours des 3 premiers mois après le premier événement documenté par une nouvelle lésion au scanner cérébral ou à l'IRM. Les critères de jugement secondaires sont les événements hémorragiques majeurs, la récidive d'AVC au cours des 30 premiers jours et tout événement cardiovasculaire au cours des 3 premiers mois.