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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04744051
Cellules souches mésenchymateuses autologues étendues ATCell™, dérivées du tissu adipeux, déployées par perfusion intraveineuse
Cellules souches mésenchymateuses autologues étendues ATCell™, dérivées du tissu adipeux, déployées par perfusion intraveineuse pour le traitement du syndrome post-commotion cérébrale (PCS) chez les militaires et les athlètes à la retraite
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
L'étude proposée est une étude à site unique, en double aveugle, contrôlée par placebo, impliquant une administration unique de lignées ATCell™ autologues individuelles en suspension dans une solution de Ringer dextrose-lactate à 5 % ou un véhicule (solution de Ringer-lactate de dextrose à 5 %) ne contenant pas cellules. Chaque lignée cellulaire ATCell™ sera créée à partir de cellules issues de la fraction vasculaire stromale (SVF) du propre tissu adipeux d'un participant recueilli par liposuccion, et chaque participant traité ne recevra que ses propres cellules.
Au sein du groupe traité, 3 niveaux de dosage seront explorés : 50 millions de cellules, 150 millions de cellules ou 300 millions de cellules, et un groupe placebo qui recevra une solution de Ringer à 5 % de dextrose lactate sans cellules. Les suivis des participants auront lieu 1 jour après la procédure de prélèvement des tissus et 1 jour, 1 semaine, 1 mois, 3 mois et 6 mois après le traitement ATCell™. Des évaluations complètes des participants impliquant la collecte de données auront lieu 1, 3 et 6 mois après le traitement.
Il a été proposé qu'en général, les événements de lésions cérébrales traumatiques légères (TBI) doivent être pris beaucoup plus au sérieux, et que même les événements de TBI légers peuvent entraîner des conséquences négatives durables, comme en témoignent les performances inférieures aux évaluations neuropsychologiques par rapport à l'âge. contrôles2. En fait, cette condition peut éventuellement conduire à la maladie d'Alzheimer (MA) ainsi qu'à l'encéphalopathie traumatique chronique (CTE), qui, ensemble, peuvent être appelées démences de type MA3, soulignant davantage la nécessité d'une intervention clinique efficace. Actuellement, aucun traitement efficace n'est disponible pour cette condition en dehors du traitement des symptômes, bien que certains traitements plus complets aient été proposés.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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California
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La Mesa, California, États-Unis, 91942
- BioSolutions Clinical Research Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Document de consentement éclairé revu et personnellement signé et daté indiquant que le participant (ou son représentant légalement acceptable) a été informé et comprend tous les aspects pertinents de l'étude.
Diagnostic confirmé de syndrome commotionnel chronique/syndrome post-commotionnel : au moins trois (3) des critères suivants doivent être remplis pour confirmer le diagnostic :
A. Maux de tête persistants
B. Vertiges persistants
C. Fatigue persistante
D. Irritabilité, intolérance au stress ou réactions émotionnelles inhabituelles
E. Diminution de la tolérance au bruit et/ou à la lumière
F. Troubles de la mémoire ou de la concentration
G. Insomnie
- Les participantes en âge de procréer et à risque de grossesse pendant l'étude doivent accepter d'utiliser 2 méthodes de contraception hautement efficaces tout au long de l'étude et pendant 112 jours après la dernière visite d'étude.
Participante qui n'est pas en âge de procréer (c'est-à-dire qui doit répondre à au moins un (1) des critères suivants) :
i) Avoir subi une hystérectomie documentée et/ou une ovariectomie bilatérale
ii) Avoir une insuffisance ovarienne médicalement confirmée
iii) Statut post-ménopausique atteint défini comme suit : arrêt des règles régulières pendant au moins 12 mois consécutifs sans autre cause pathologique ou psychologique et avoir un taux sérique d'hormone folliculo-stimulante (FSH) confirmant l'état post-ménopausique
- Les personnes qui sont disposées et capables de se conformer aux directives de style de vie, aux visites programmées, au plan de traitement, aux tests de laboratoire et aux autres procédures d'étude jusqu'à la fin de la visite d'étude finale
- Individus âgés de 18 à 65 ans au moment de la sélection et de l'inscription.
Critère d'exclusion:
Toute pathologie ou condition cardiaque pouvant mettre en danger le participant ou interférer avec la capacité d'interpréter les résultats. Signes et symptômes d'une maladie cardiaque cliniquement significative, y compris, mais sans s'y limiter :
A. Cardiopathie ischémique (éq. angor instable, infarctus du myocarde) dans les 6 mois précédant le dépistage.
B. New York Heart Association (NYHA) Insuffisance cardiaque congestive de classe III ou IV ou dysfonctionnement ventriculaire gauche connu avec fraction d'éjection ≤ 35 %, cardiomyopathie, myocardite dans les 6 mois précédant le dépistage.
C. Tachycardie au repos (fréquence cardiaque ≥ 120) ou bradycardie au repos (cœur ≤ 45) à l'ECG lors du dépistage.
D. Toute autre maladie cardiovasculaire qui, de l'avis de l'investigateur, rendrait un individu incapable de participer à l'étude.
E. Personnes ayant des antécédents de bloc cardiaque.
F. Personnes ayant des antécédents de fibrillation auriculaire
G. Personnes ayant eu des stents implantés dans l'année suivant le recrutement
- Antécédents d'accident ischémique transitoire dans les 6 mois précédant le dépistage, diagnostic d'AVC avec déficits résiduels (éq. aphasie, déficits moteurs ou sensitifs importants) diagnostic d'AVC avec déficits résiduels (éq. aphasie, déficits moteurs ou sensoriels importants) qui empêcheraient la réalisation des activités d'études requises
- Pression artérielle (TA) au repos et en position assise ≥ 160 mm Hg en pression systolique ou ≥ 100 mm Hg en pression diastolique au moment du dépistage. Si un participant présente une hypertension significative non traitée lors du dépistage et qu'un traitement antihypertenseur est initié, l'évaluation de l'éligibilité à l'étude doit être reportée jusqu'à ce que la TA et les médicaments antihypertenseurs soient stables depuis au moins 1 mois. Pour les participants souffrant d'hypertension précédemment diagnostiquée, les médicaments antihypertenseurs doivent être stables pendant au moins 1 mois avant le dépistage
- Participants présentant des signes d'hypotension orthostatique basés sur des mesures répétées de la pression artérielle orthostatique. Si le changement de pression artérielle orthostatique ne peut pas être déterminé (par exemple, incapable d'établir une tension artérielle systolique et diastolique stable en décubitus dorsal), le participant n'est pas éligible pour l'étude
- Personnes ayant des antécédents de thrombose veineuse profonde (TVP) ou d'embolie pulmonaire
- Les personnes ayant des antécédents ou des antécédents familiaux de thrombophilie tels que le facteur V Leiden
- Les personnes qui ont eu des stents implantés au cours de la dernière année
- Les personnes qui sont actuellement traitées avec un médicament anticoagulant
Antécédents, diagnostic ou signes et symptômes d'une maladie neurologique cliniquement significative, y compris, mais sans s'y limiter :
A. Maladie d'Alzheimer ou autre type de démence
B. Neuropathie périphérique ou autonome
C. Sclérose en plaques
D. Épilepsie ou trouble convulsif avec antécédents de convulsions au cours des 2 dernières années
E. Myopathie
F. Maladie de la substance blanche
Personnes actuellement traitées avec des agents immunomodulateurs spécifiques sur ordonnance :
A. Certolizumab (Cimzia™)
B. Infliximab (REMICADE™)
C. Etanercept (Enbrel™)
D. Prednisone (Deltasone, Rayos, Prednisone Intensol)
E. Prednisolone (Omnipred™)
F. Dexaméthasone (Ozurdex™)
G. Tout médicament qui, selon l'investigateur, compromettrait les résultats ou interférerait avec l'efficacité d'ATCell™
- Participant avec une infection active ou chronique
- Dysfonctionnement des organes vitaux
- Intervention chirurgicale prévue pendant la durée de l'étude
- En grande partie ou totalement inapte (éq. personne alitée ou confinée dans un fauteuil roulant, permettant peu ou pas de soins personnels)
- Femmes enceintes ou qui allaitent activement ; les femmes en âge de procréer qui ne veulent pas ou ne peuvent pas utiliser 2 méthodes de contraception hautement efficaces comme indiqué dans ce protocole pendant la durée de l'étude, c'est-à-dire 6 mois après l'administration d'ATCell™
- Limitations ou handicaps physiques sévères
- Participants séropositifs pour le virus de l'immunodéficience humaine -1 (VIH1), le virus de l'immunodéficience humaine -2 (VIH2), l'antigène de surface de l'hépatite B et l'hépatite C, indiquant une infection actuelle
- Participant incapable de donner son consentement écrit conformément aux directives du comité d'examen institutionnel
- Traitement avec tout traitement immunosuppresseur dans les 3 mois suivant l'évaluation
- Traitement actuel ou récent (dans les 3 mois suivant l'évaluation) avec un médicament expérimental et/ou une thérapie (phase 1 à 4) dans les 90 jours suivant le dépistage
- Personnes ayant un diagnostic concomitant de néoplasme malin (cancer)
- Antécédents de cancer dans les 5 ans précédant le dépistage, à l'exception des cancers cutanés basocellulaires ou épidermoïdes résolus par excision
- Les personnes dont le tissu sous-cutané est inadéquat pour permettre une collecte appropriée de lipoaspirate
- Autre affection psychiatrique médicale grave ou chronique ou anomalie de laboratoire pouvant augmenter le risque associé à la participation à l'étude ou à l'administration du produit expérimental ou pouvant interférer avec l'interprétation des résultats de l'étude et, de l'avis de l'investigateur, rendrait cet individu inapproprié pour entrer dans ce étudier
- Personnes atteintes d'immunodéficiences ou de maladies auto-immunes graves
- Personnes allergiques aux anesthésiques locaux
- Les personnes présentant une contre-indication à la liposuccion, de l'avis de l'investigateur
- Antécédents de troubles de la coagulation qui les mettraient en danger
- Les personnes, de l'avis de l'investigateur, incapables de se conformer aux exigences du protocole d'étude ou ne conviennent pas à l'étude pour une raison quelconque
- L'individu est impliqué dans une affaire active civile, pénale ou d'indemnisation des accidents du travail autre que le recours collectif de la NFL
- Les personnes qui ne peuvent pas ou ne veulent pas revenir pour les évaluations de suivi requises
- Présence de drogues d'abus (y compris le cannabis et les médicaments sur ordonnance sans ordonnance valide) ou de drogues illégales dans le test de toxicologie urinaire obtenu lors du dépistage
- Antécédents connus d'abus d'alcool, d'analgésiques ou de drogues dans les 2 ans suivant le dépistage
- Les personnes qui sont des membres du personnel du site expérimental directement impliqués dans la conduite de l'étude et les membres de leur famille, les membres du personnel du site autrement supervisés par l'investigateur, ou qui sont des employés directement impliqués dans la conduite de l'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Infusion de 50 millions de cellules
Chaque participant de ce bras recevra une dose unique de 50 millions de cellules souches adipeuses cultivées dérivées de leur propre tissu adipeux (graisse) via une thérapie par perfusion pendant une heure.
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Chaque participant de ce bras recevra une dose unique de 50 millions de cellules souches adipeuses cultivées dérivées de leur propre tissu adipeux (graisse) via une thérapie par perfusion pendant une heure.
Autres noms:
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Comparateur actif: Infusion de 150 millions de cellules
Chaque participant de ce bras recevra une dose unique de 150 millions de cellules souches adipeuses cultivées dérivées de leur propre tissu adipeux (graisse) via une thérapie par perfusion pendant une heure.
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Chaque participant de ce bras recevra une dose unique de 150 millions de cellules souches adipeuses cultivées dérivées de leur propre tissu adipeux (graisse) via une thérapie par perfusion pendant une heure.
Autres noms:
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Comparateur actif: Infusion de 300 millions de cellules
Chaque participant de ce bras recevra une dose unique de 300 millions de cellules souches adipeuses cultivées dérivées de leur propre tissu adipeux (graisse) via une thérapie par perfusion pendant une heure.
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Chaque participant de ce bras recevra une dose unique de 300 millions de cellules souches adipeuses cultivées dérivées de leur propre tissu adipeux (graisse) via une thérapie par perfusion pendant une heure.
Autres noms:
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Comparateur placebo: Placebo
Chaque participant de ce bras recevra une dose unique de placebo.
À la fin de l'étude, chaque participant au placebo aura la possibilité d'être traité avec ses cellules souches adipeuses cultivées dérivées de son propre tissu adipeux (graisse) via une thérapie par perfusion pendant une heure.
La posologie pour le croisement sera déterminée par le PI après examen des données recueillies dans les autres bras de l'étude.
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Chaque participant de ce bras recevra une dose unique de placebo.
À la fin de l'étude, chaque participant au placebo aura la possibilité d'être traité avec ses cellules souches adipeuses cultivées dérivées de son propre tissu adipeux (graisse) via une thérapie par perfusion pendant une heure.
La posologie pour le croisement sera déterminée par le PI après examen des données recueillies dans les autres bras de l'étude.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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État de santé à l'aide du questionnaire abrégé sur la santé en 36 éléments (SF-36)
Délai: Au départ, 1 mois et 6 mois après le traitement
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Rempli par le participant dans le cadre des visites chez le médecin au départ, et 1 et 6 mois après le traitement.
Les scores du SF-36 terminé seront déterminés numériquement et comparés à la ligne de base.
Les changements par rapport à la ligne de base seront représentés numériquement (positifs ou négatifs). Le SF-36 se compose de huit scores gradués, qui sont les sommes pondérées des questions de leur section.
Chaque échelle est directement transformée en une échelle de 0 à 100 en supposant que chaque question a un poids égal.
Plus le score est bas, plus le handicap est important.
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Au départ, 1 mois et 6 mois après le traitement
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Évaluation de l'attention visuelle et du changement de tâche
Délai: Au départ, 1 mois et 6 mois après le traitement
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Administré par le personnel de l'étude dans le cadre des visites chez le médecin au départ, et 1 et 6 mois après le traitement.
Scores Le temps qu'il faut au participant pour connecter une séquence de 25 cibles consécutives dans un ordre séquentiel sur une feuille de papier ou un écran d'ordinateur pour compléter les deux tests sera déterminé numériquement (secondes) et comparé à la ligne de base.
L'objectif du test est que le sujet termine les deux parties le plus rapidement possible, le temps nécessaire pour terminer le test étant utilisé comme mesure de performance principale Si une personne fait une erreur dans le test, il n'y a aucun changement dans le score autre plus que cela, cela allonge leur temps d'achèvement puisque la personne doit revenir en arrière pour corriger l'erreur, prolongeant ainsi son temps, des temps d'achèvement plus courts indiquent des scores améliorés.
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Au départ, 1 mois et 6 mois après le traitement
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Évaluation de l'apprentissage verbal contextuel
Délai: Ligne de base, 1 mois après le traitement et 6 mois après le traitement
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Administré par le personnel de l'étude dans le cadre des visites chez le médecin au départ, et 1 et 6 mois après le traitement.
Les scores seront déterminés numériquement et comparés à la ligne de base.
Les changements par rapport à la ligne de base seront représentés numériquement (positif ou négatif)
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Ligne de base, 1 mois après le traitement et 6 mois après le traitement
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Évaluation de la fluidité verbale
Délai: Ligne de base, 1 mois après le traitement et 6 mois après le traitement
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Administré par le personnel de l'étude dans le cadre des visites chez le médecin au départ, et 1 et 6 mois après le traitement.
Les scores seront déterminés numériquement et comparés à la ligne de base.
Les changements par rapport à la ligne de base seront représentés numériquement (positifs ou négatifs).
La notation est basée sur le nombre total de mots (exprimé en 60 secondes), des totaux plus élevés dans les tests indiquent une amélioration
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Ligne de base, 1 mois après le traitement et 6 mois après le traitement
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Évaluation de l'attention et des fonctions exécutives
Délai: Ligne de base, 1 mois après le traitement et 6 mois après le traitement
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Administré par le personnel de l'étude dans le cadre des visites chez le médecin au départ, et 1 et 6 mois après le traitement.
Les scores seront déterminés numériquement en fonction du nombre de réponses correctes fournies en 90 secondes.
et par rapport à la ligne de base.
Les changements par rapport à la ligne de base seront représentés numériquement (positifs ou négatifs).
UNE augmentation du nombre total de réponses correctes indiquera une amélioration
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Ligne de base, 1 mois après le traitement et 6 mois après le traitement
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Évaluation de l'apprentissage verbal non structuré et de la mémoire
Délai: Ligne de base, 1 mois après le traitement et 6 mois après le traitement
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Administré par le personnel de l'étude dans le cadre des visites chez le médecin au départ, et 1 et 6 mois après le traitement.
Les scores seront déterminés numériquement en fonction du nombre total de réponses correctes dans 3 catégories de 12 et comparés à la ligne de base en pourcentage.
Les changements par rapport à la ligne de base seront représentés numériquement (positifs ou négatifs). Les scores améliorés indiqueront une amélioration.
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Ligne de base, 1 mois après le traitement et 6 mois après le traitement
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Évaluation de l'apprentissage visuospatial et de la mémoire
Délai: Ligne de base, 1 mois après le traitement et 6 mois après le traitement
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Administré par le personnel de l'étude dans le cadre des visites chez le médecin au départ, et 1 et 6 mois après le traitement.
Les scores seront déterminés numériquement (pourcentage) sur la base d'un rappel correct et comparés à la ligne de base.
Les changements par rapport à la ligne de base seront représentés numériquement (positifs ou négatifs).
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Ligne de base, 1 mois après le traitement et 6 mois après le traitement
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Évaluation des symptômes d'anxiété au fil du temps
Délai: Ligne de base, 1 mois après le traitement et 6 mois après le traitement
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Rempli par le participant dans le cadre des visites chez le médecin au départ, et 1 et 6 mois après le traitement.
Chaque question est notée sur une échelle de 1 à 4 pour 22 questions, le score total est la somme du score de chaque élément (1-4) sera déterminé numériquement et comparé à la ligne de base.
Les changements par rapport à la ligne de base seront représentés numériquement (positifs ou négatifs).
Des scores inférieurs indiqueront une amélioration.
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Ligne de base, 1 mois après le traitement et 6 mois après le traitement
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Évaluation de la douleur
Délai: Ligne de base, 1 mois après le traitement et 6 mois après le traitement
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Rempli par le participant dans le cadre des visites chez le médecin au départ, et 1 et 6 mois après le traitement.
Les scores seront déterminés numériquement sur une échelle de 1 à 10 et comparés à la ligne de base.
Les changements par rapport à la ligne de base seront représentés numériquement (positifs ou négatifs) les scores inférieurs indiqueront une amélioration.
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Ligne de base, 1 mois après le traitement et 6 mois après le traitement
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Évaluation de la qualité du sommeil
Délai: Ligne de base, 1 mois après le traitement et 6 mois après le traitement
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Rempli par le participant dans le cadre des visites chez le médecin au départ, et 1 et 6 mois après le traitement.
Les scores seront déterminés numériquement (1 à 3) pour 7 questions (score maximum de 21) et comparés à la ligne de base.
Les changements par rapport à la ligne de base seront représentés numériquement (positifs ou négatifs).
Des scores totaux inférieurs indiquent une amélioration.
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Ligne de base, 1 mois après le traitement et 6 mois après le traitement
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Évaluation du traitement par le participant
Délai: Ligne de base, 1 mois après le traitement et 6 mois après le traitement
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Rempli par le participant dans le cadre des visites chez le médecin au départ, et 1 et 6 mois après le traitement.
Les scores seront déterminés numériquement sur une base de 1 à 7 et comparés à la ligne de base.
Les changements par rapport à la ligne de base seront représentés numériquement (positifs ou négatifs) les scores inférieurs représentent une amélioration.
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Ligne de base, 1 mois après le traitement et 6 mois après le traitement
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Évaluation de la dépression par le participant
Délai: Ligne de base, 1 mois après le traitement et 6 mois après le traitement
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Rempli par le participant dans le cadre des visites chez le médecin au départ, et 1 et 6 mois après le traitement.
Les scores seront déterminés numériquement (1 à 3) pour 9 questions (score maximum de 27) et comparés à la ligne de base.
Les changements par rapport à la ligne de base seront représentés numériquement (positifs ou négatifs), les scores inférieurs indiquent une amélioration.
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Ligne de base, 1 mois après le traitement et 6 mois après le traitement
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Peter B Hanson, MD, BioSolutions Clinical Research Center
Publications et liens utiles
Publications générales
- Stein MB, Ursano RJ, Campbell-Sills L, Colpe LJ, Fullerton CS, Heeringa SG, Nock MK, Sampson NA, Schoenbaum M, Sun X, Jain S, Kessler RC. Prognostic Indicators of Persistent Post-Concussive Symptoms after Deployment-Related Mild Traumatic Brain Injury: A Prospective Longitudinal Study in U.S. Army Soldiers. J Neurotrauma. 2016 Dec 1;33(23):2125-2132. doi: 10.1089/neu.2015.4320. Epub 2016 Apr 8. Erratum In: J Neurotrauma. 2019 Mar 19;36(6):973.
- Sterr A, Herron KA, Hayward C, Montaldi D. Are mild head injuries as mild as we think? Neurobehavioral concomitants of chronic post-concussion syndrome. BMC Neurol. 2006 Feb 6;6:7. doi: 10.1186/1471-2377-6-7.
- Ramos-Cejudo J, Wisniewski T, Marmar C, Zetterberg H, Blennow K, de Leon MJ, Fossati S. Traumatic Brain Injury and Alzheimer's Disease: The Cerebrovascular Link. EBioMedicine. 2018 Feb;28:21-30. doi: 10.1016/j.ebiom.2018.01.021. Epub 2018 Jan 31.
- McKee AC, Robinson ME. Military-related traumatic brain injury and neurodegeneration. Alzheimers Dement. 2014 Jun;10(3 Suppl):S242-53. doi: 10.1016/j.jalz.2014.04.003.
- Thompson M, Mei SHJ, Wolfe D, Champagne J, Fergusson D, Stewart DJ, Sullivan KJ, Doxtator E, Lalu M, English SW, Granton J, Hutton B, Marshall J, Maybee A, Walley KR, Santos CD, Winston B, McIntyre L. Cell therapy with intravascular administration of mesenchymal stromal cells continues to appear safe: An updated systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2020 Jan 17;19:100249. doi: 10.1016/j.eclinm.2019.100249. eCollection 2020 Feb.
- Toyserkani NM, Jorgensen MG, Tabatabaeifar S, Jensen CH, Sheikh SP, Sorensen JA. Concise Review: A Safety Assessment of Adipose-Derived Cell Therapy in Clinical Trials: A Systematic Review of Reported Adverse Events. Stem Cells Transl Med. 2017 Sep;6(9):1786-1794. doi: 10.1002/sctm.17-0031. Epub 2017 Jul 19.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- CRYO_PCS_ADSC_001
- FDA File No. 019089 (Autre identifiant: US Food and Drug Administration)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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