Le risque hémorragique majeur après une hépatectomie

La population étudiée était composée de deux cohortes. Patients ayant subi une hépatectomie (code de procédure ICD-9-CM : 50.2, 50.22, 50.3 et 50.4) entre 2000 et 2012 ont été identifiés comme la cohorte chirurgicale. La date index a été définie comme la première date à laquelle les patients ont subi une hépatectomie. Les patients sans aucun dossier d'hépatectomie au cours de la même période ont été définis comme la cohorte témoin. Patients de moins de 20 ans et ceux diagnostiqués avec des troubles de la coagulation (ICD-9-CM : 286.4) ou ayant eu un épisode hémorragique préexistant avant la date index. Le résultat principal de cette étude était un diagnostic incident d'hémorragie majeure, composé de 3 catégories : hémorragie intracrânienne (ICD-9-CM ; 430, 431, 432.0, 432.1, 432.9, 852.0, 852.2, 852.4, 853.0), saignements gastro-intestinaux (GI) (CIM-9-CM ; 456.0, 456.20, 530.7, 531, 531.2, 531.4, 531.6, 532, 532.2, 532.4, 532.6, 533, 533.2, 533.4, 533.6, 534, 534.2, 534.4, 534,6, 535.01, 535.11, 535.21, 535.31, 535.41, 535.51, 535.61, 535.71, 537.83, 537.84, 562.02, 562.03, 562.12, 562.13, 569,3, 569.85, 578) et autres sites [ICD-CD-Clat; 336.1, 363.6, 372.72, 376.32, 377.42, 379.23 (oeil); 593.81, 866.01, 866.02, 866.11, 866.12 (rein); 719.1 (conjoint); 729.92 (tissus mous); 423,0 (cœur); 772.5 (glande surrénale), 626.8, 626.9 (utérus)].

Les caractéristiques démographiques évaluées dans cette étude comprenaient le sexe, l'âge, les comorbidités et les médicaments prescrits. Les comorbidités comprenaient l'hypertension (ICD-9-CM ; 401-405, A260 et A269), l'hyperlipidémie (ICD-9-CM : 272), les maladies chroniques du foie (ICD-9-CM : 571.4, 571.5), infection par le virus de l'hépatite C (VHC) (CIM-9-CM : 070.41, 070.44, 070.51, 070.54 et V02.62), tumeur maligne du foie et des voies biliaires intrahépatiques (CIM-9-CM : 155), cirrhose (ICD-9-CM : 571, A347), maladie rénale chronique (ICD-9-CM : 580-589, A350), maladie liée à l'alcool (ICD-9-CM : 291, 303, 305.0, 357.5, 425.5, 535.3, 571.0-571.3, 980.0, E947.3), la maladie des calculs biliaires (ICD-9-CM : 574) et le diabète sucré (ICD-9-CM : 250). Les enquêteurs ont également recherché dans les dossiers cliniques l'utilisation d'anticoagulants, d'antiplaquettaires, d'agents thrombolytiques, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) et des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) prescrits avant la date index. . Les enquêteurs ont appliqué une analyse appariée par score de propension 4: 1 pour réduire le biais de sélection entre les cas et les témoins.