Il rischio di sanguinamento maggiore dopo l'epatectomia

La popolazione in studio era composta da due coorti. Pazienti sottoposti a epatectomia (codice procedura ICD-9-CM: 50.2, 50.22, 50.3 e 50.4) tra il 2000 e il 2012 sono stati identificati come coorte chirurgica. La data indice è stata definita come la prima data in cui i pazienti sono stati sottoposti a epatectomia. I pazienti senza alcuna registrazione di epatectomia durante lo stesso periodo di tempo sono stati definiti come coorte di controllo. Pazienti di età inferiore ai 20 anni e quelli con diagnosi di difetti della coagulazione (ICD-9-CM: 286,4) o con un episodio di sanguinamento preesistente prima della data indice. L'esito primario di questo studio era una diagnosi incidente di sanguinamento maggiore, costituito da 3 categorie: sanguinamento intracranico (ICD-9-CM; 430, 431, 432,0, 432,1, 432,9, 852,0, 852,2, 852,4, 853.0), sanguinamento gastrointestinale (GI) (ICD-9-CM; 456.0, 456.20, 530.7, 531, 531.2, 531.4, 531,6, 532, 532,2, 532,4, 532,6, 533, 533,2, 533,4, 533,6, 534, 534,2, 534,4, 534.6, 535.01, 535.11, 535.21, 535.31, 535.41, 535.51, 535.61, 535.71, 537.83, 537.84, 562.02, 562.03, 562.12, 562.13, 569.3, 569,85, 578 e altri siti [Bleeding [ICM; 336.1, 363.6, 372.72, 376.32, 377.42, 379.23 (occhio); 593,81, 866,01, 866,02, 866,11, 866,12 (rene); 719.1 (giunto); 729.92 (tessuti molli); 423,0 (cuore); 772,5 (ghiandola surrenale), 626,8, 626,9 (uterina)].

Le caratteristiche demografiche valutate in questo studio includevano sesso, età, comorbidità e farmaci prescritti. Le comorbilità includevano ipertensione (ICD-9-CM; 401-405, A260 e A269), iperlipidemia (ICD-9-CM: 272), malattia epatica cronica (ICD-9-CM: 571,4, 571.5), infezione da virus dell'epatite C (HCV) (ICD-9-CM: 070.41, 070.44, 070.51, 070.54 e V02.62), neoplasia maligna del fegato e dei dotti biliari intraepatici (ICD-9-CM: 155), cirrosi (ICD-9-CM: 571, A347), malattia renale cronica (ICD-9-CM: 580-589, A350), malattia correlata all'alcol (ICD-9-CM: 291, 303, 305,0, 357,5, 425,5, 535.3, 571.0-571.3, 980,0, E947.3), calcoli biliari (ICD-9-CM: 574) e diabete mellito (ICD-9-CM: 250). I ricercatori hanno anche perquisito le cartelle cliniche per l'uso di anticoagulanti, antiaggreganti piastrinici, agenti trombolitici, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI) e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) prescritti prima della data indice . I ricercatori hanno applicato un'analisi abbinata del punteggio di propensione 4: 1 per ridurre il bias di selezione tra casi e controlli.