Główne ryzyko krwawienia po hepatektomii

Badana populacja składała się z dwóch kohort. Pacjenci poddani hepatektomii (kod procedury ICD-9-CM: 50.2, 50.22, 50.3 i 50.4) w latach 2000-2012 zostały zidentyfikowane jako kohorta operacyjna. Data indeksu została zdefiniowana jako najwcześniejsza data, w której pacjenci przeszli hepatektomię. Pacjenci bez żadnego zapisu hepatektomii w tym samym okresie czasu zostali zdefiniowani jako kohorta kontrolna. Pacjenci w wieku poniżej 20 lat oraz ci, u których rozpoznano zaburzenia krzepnięcia (ICD-9-CM: 286,4) lub mieli wcześniejszy epizod krwawienia przed datą indeksacji. Pierwszorzędowym wynikiem tego badania było rozpoznanie incydentalne poważnego krwawienia, składające się z 3 kategorii: krwawienie śródczaszkowe (ICD-9-CM; 430, 431, 432.0, 432.1, 432.9, 852.0, 852.2, 852.4, 853.0), krwawienia z przewodu pokarmowego (GI) (ICD-9-CM; 456.0, 456.20, 530.7, 531, 531.2, 531.4, 531,6, 532, 532,2, 532,4, 532,6, 533, 533,2, 533,4, 533,6, 534, 534,2, 534,4, 534,6, 535.01, 535.11, 535.21, 535.31, 535.41, 535.51, 535.61, 535.71, 537,83, 537,84, 562,02, 562,03, 562,12, 562.13, 569,3, 569,85, 578) i inne Sites [ICD-CM; 336,1, 363,6, 372,72, 376,32, 377,42, 379,23 (oko); 593.81, 866.01, 866.02, 866.11, 866.12 (nerki); 719,1 (wspólny); 729,92 (tkanka miękka); 423,0 (serce); 772,5 (nadnercza), 626,8, 626,9 (macica)].

Cechy demograficzne oceniane w tym badaniu obejmowały płeć, wiek, choroby współistniejące i przepisane leki. Choroby współistniejące obejmowały nadciśnienie (ICD-9-CM; 401-405, A260 i A269), hiperlipidemię (ICD-9-CM: 272), przewlekłą chorobę wątroby (ICD-9-CM: 571,4, 571.5), zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) (ICD-9-CM: 070.41, 070.44, 070.51, 070.54 i V02.62), nowotwór złośliwy wątroby i dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych (ICD-9-CM: 155), marskość (ICD-9-CM: 571, A347), przewlekła choroba nerek (ICD-9-CM: 580-589, A350), choroba alkoholowa (ICD-9-CM: 291, 303, 305.0, 357.5, 425.5, 535,3, 571,0-571,3, 980,0, E947.3), kamicy żółciowej (ICD-9-CM: 574) i cukrzycy (ICD-9-CM: 250). Badacze przeszukali również dokumentację kliniczną pod kątem stosowania leków przeciwzakrzepowych, leków przeciwpłytkowych, środków trombolitycznych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) oraz selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) przepisanych przed datą indeksowania . Badacze zastosowali analizę dopasowaną do wyniku skłonności 4: 1, aby zmniejszyć błąd selekcji między przypadkami a kontrolami.