Chirurgie laser transorale et radiothérapie pour le cancer épidermoïde laryngé de stade précoce

Les cancers du larynx sont l'un des cancers de la tête et du cou (HNC) les plus courants. Selon les statistiques sur le cancer de 2018, le nombre estimé de nouveaux cas de cancer du larynx par an est de 177 000, et environ la moitié de ces cas sont décédés des suites du cancer du larynx. Alors que le HNC le plus courant dans le monde est le cancer de la cavité buccale, en Turquie, le HNC le plus courant est le cancer du larynx. En Turquie, les cancers du larynx sont recensés à 6,6/100.000 chez les hommes, 0,5/100.000 chez les femmes, et se classent au huitième rang des décès par cancer chez les hommes. Chaque année en Turquie, plus de 3500 cas de nouveaux cancers du larynx sont attendus, et son incidence a considérablement augmenté au cours des dix dernières années.

Dans le traitement principal des cancers du larynx à un stade précoce, la chirurgie (chirurgie laryngée transorale (TOLS) - chirurgie laryngée partielle ouverte (OPLS)) et la radiothérapie (RT) sont utilisées. Bien que les résultats oncologiques des trois stratégies de traitement soient similaires, le TOLS réalisé au laser est préféré principalement en raison de la courte durée d'hospitalisation, du faible coût, du bon résultat fonctionnel, de la faible morbidité et mortalité.

Il existe des études assez différentes dans la littérature pour savoir si les méthodes de traitement chirurgicales et non chirurgicales utilisées dans le traitement des cancers du larynx à un stade précoce sont supérieures les unes aux autres en termes de résultats oncologiques. Dans une étude contrôlée randomisée avec une large série de patients comparant chirurgie et radiothérapie, la survie globale (SG) à 5 ans dans les tumeurs T1 (91,7 % dans le groupe RT, 100 % dans le groupe chirurgie) et dans les tumeurs T2 (88,8 % dans le groupe groupe RT, 97,4 % dans le groupe chirurgie) était similaire. La survie sans maladie (DFS) à 5 ans dans les tumeurs T2 (60,1 % dans le groupe RT, 78,7 % dans le groupe chirurgie) était plus élevée en faveur de la chirurgie. Des études comparant le TOLS et la radiothérapie dans le traitement du cancer du larynx à un stade précoce au cours des 20 dernières années ont rapporté des résultats oncologiques comparables ; deux méta-analyses récentes ont rapporté une meilleure survie globale après TOLS que la radiothérapie, bien qu'elles puissent montrer une différence de contrôle local. Dans cette étude, nous avons cherché à comparer les effets du TOLS et de la RT sur le contrôle local, le contrôle régional, la survie globale (OS), la survie sans maladie (DFS), la survie spécifique à la maladie (DSS) et la survie sans larynjectomy (LFS) dans les cancers du larynx à un stade précoce dans notre propre série de patients avec un volume élevé de patients et un long suivi.