Cirurgia transoral a laser e radioterapia para câncer de células escamosas da laringe em estágio inicial

Os cânceres de laringe são um dos cânceres de cabeça e pescoço (CCP) mais comuns. De acordo com as estatísticas de câncer de 2018, o número estimado de novos casos de câncer de laringe anualmente é de 177.000, e aproximadamente metade desses casos morreram devido ao câncer de laringe. Enquanto o CCP mais comum no mundo é o câncer de cavidade oral, na Turquia o CCP mais comum é o câncer de laringe. Na Turquia, os cânceres de laringe são mostrados 6,6/100.000 em homens, 0,5/100.000 em mulheres e ocupa o oitavo lugar em mortes por câncer em homens. Todos os anos, na Turquia, são esperados mais de 3.500 novos casos de câncer de laringe, e sua incidência aumentou significativamente nos últimos dez anos.

No tratamento principal dos cânceres laríngeos em estágio inicial, são utilizadas cirurgia (cirurgia laríngea transoral (TOLS) - cirurgia laríngea parcial aberta (OPLS)) e radioterapia (RT). Embora os resultados oncológicos de todas as três estratégias de tratamento sejam semelhantes, o TOLS realizado com laser é preferido principalmente devido à curta permanência hospitalar, baixo custo, bom resultado funcional, baixa morbidade e mortalidade.

Existem estudos bastante diferentes na literatura sobre se os métodos de tratamento cirúrgico e não cirúrgico utilizados no tratamento de cânceres laríngeos em estágio inicial são superiores entre si em termos de resultados oncológicos. Em um estudo controlado randomizado com uma grande série de pacientes comparando cirurgia e radioterapia, a sobrevida global (OS) de 5 anos em tumores T1 (91,7% no grupo RT, 100% no grupo cirurgia) e em tumores T2 (88,8% no grupo grupo RT, 97,4% no grupo cirurgia) foi semelhante. A sobrevida livre de doença em 5 anos (DFS) em tumores T2 (60,1% no grupo RT, 78,7% no grupo cirurgia) foi maior a favor da cirurgia. Estudos comparando TOLS e radioterapia no tratamento de câncer de laringe em estágio inicial nos últimos 20 anos relataram resultados oncológicos comparáveis; duas meta-análises recentes relataram melhor sobrevida global após TOLS do que radioterapia, apesar de poderem mostrar qualquer diferença no controle local. Neste estudo, objetivamos comparar os efeitos de TOLS e RT no controle local, controle regional, sobrevida global (OS), sobrevida livre de doença (DFS), sobrevida específica da doença (DSS) e sobrevida livre de laringectomia (LFS) em câncer de laringe em estágio inicial em nossa própria série de pacientes com alto volume de pacientes e longo seguimento.