Chirurgia laser transorale e radioterapia per carcinoma a cellule squamose laringee in fase iniziale

I tumori della laringe sono uno dei più comuni tumori della testa e del collo (HNC). Secondo le statistiche sul cancro del 2018, il numero stimato di nuovi casi di cancro alla laringe ogni anno è di 177.000 e circa la metà di questi casi è morta a causa del cancro della laringe. Mentre l'HNC più comune al mondo è il cancro del cavo orale, in Turchia l'HNC più comune è il cancro della laringe. In Turchia, i tumori della laringe sono mostrati 6,6/100.000 negli uomini, 0,5/100.000 nelle donne, e si è classificato all'ottavo posto tra i decessi per cancro negli uomini. Ogni anno in Turchia sono previsti più di 3500 nuovi casi di cancro alla laringe e la sua incidenza è aumentata notevolmente negli ultimi dieci anni.

Nel trattamento principale dei tumori laringei in fase iniziale, vengono utilizzate la chirurgia (chirurgia laringea transorale (TOLS) - chirurgia laringea parziale aperta (OPLS)) e la radioterapia (RT). Sebbene i risultati oncologici di tutte e tre le strategie di trattamento siano simili, il TOLS eseguito con il laser è preferito principalmente a causa della breve degenza ospedaliera, del basso costo, del buon risultato funzionale, della bassa morbilità e mortalità.

Esistono in letteratura studi abbastanza diversi sulla superiorità dei metodi chirurgici e non chirurgici utilizzati nel trattamento dei tumori laringei in stadio iniziale in termini di risultati oncologici. In uno studio controllato randomizzato con un'ampia casistica di pazienti che confrontava chirurgia e radioterapia, la sopravvivenza globale (OS) a 5 anni nei tumori T1 (91,7% nel gruppo RT, 100% nel gruppo chirurgia) e nei tumori T2 (88,8% nel gruppo gruppo RT, 97,4% nel gruppo chirurgico) era simile. La sopravvivenza libera da malattia (DFS) a 5 anni nei tumori T2 (60,1% nel gruppo RT, 78,7% nel gruppo chirurgico) era più alta a favore della chirurgia. Gli studi che hanno confrontato TOLS e radioterapia nel trattamento del carcinoma laringeo in stadio iniziale negli ultimi 20 anni hanno riportato risultati oncologici comparabili; due recenti meta-analisi hanno riportato una migliore sopravvivenza globale dopo TOLS rispetto alla radioterapia, pur essendo in grado di mostrare differenze nel controllo locale. In questo studio, abbiamo mirato a confrontare gli effetti di TOLS e RT su controllo locale, controllo regionale, sopravvivenza globale (OS), sopravvivenza libera da malattia (DFS), sopravvivenza specifica per malattia (DSS) e sopravvivenza libera da laringectomia (LFS) nei tumori laringei in fase iniziale nella nostra serie di pazienti con un elevato volume di pazienti e un lungo follow-up.