Transoral laserkirurgi og radioterapi for tidlig stadium larynx plateepitelkreft

Laryngeal kreft er en av de vanligste kreftformene i hode og nakke (HNC). I følge kreftstatistikken for 2018 er det estimerte antallet nye tilfeller av strupekreft årlig 177.000, og omtrent halvparten av disse tilfellene døde på grunn av strupekreft. Mens den vanligste HNC i verden er munnhulekreft, i Tyrkia er den vanligste HNC larynxkreft. I Tyrkia er strupekreft vist 6,6/100 000 hos menn, 0,5/100 000 hos kvinner, og rangert på åttende plass i kreftdødsfall hos menn. Hvert år i Tyrkia forventes det mer enn 3500 tilfeller av ny strupekreft, og forekomsten har økt betydelig de siste ti årene.

I hovedbehandlingen av kreft i tidlig stadium av strupehodet brukes kirurgi (transoral strupeoperasjon (TOLS) - åpen partiell strupeoperasjon (OPLS)) og strålebehandling (RT). Selv om de onkologiske resultatene av alle de tre behandlingsstrategiene er like, foretrekkes TOLS utført med laser hovedsakelig på grunn av kort sykehusopphold, lave kostnader, godt funksjonelt resultat, lav sykelighet og dødelighet.

Det er ganske forskjellige studier i litteraturen om hvorvidt kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlingsmetoder som brukes ved behandling av strupekreft i tidlig stadium er hverandre overlegne når det gjelder onkologiske resultater. I en randomisert kontrollert studie med en stor pasientserie som sammenlignet kirurgi og strålebehandling, 5-års total overlevelse (OS) i T1-svulster (91,7 % i RT-gruppen, 100 % i kirurgigruppen) og i T2-svulster (88,8 % i RT-gruppen, 97,4 % i operasjonsgruppen) var lik. 5-års sykdomsfri overlevelse (DFS) i T2-svulster (60,1 % i RT-gruppen, 78,7 % i operasjonsgruppen) var høyere i favør av kirurgi. Studier som sammenligner TOLS og radioterapi i behandling av tidlig stadium strupekreft i løpet av de siste 20 årene har rapportert sammenlignbare onkologiske utfall; to nyere metaanalyser har rapportert bedre total overlevelse etter TOLS enn radioterapi, til tross for at de kunne vise noen forskjell i lokal kontroll. I denne studien hadde vi som mål å sammenligne effektene av TOLS og RT på lokal kontroll, regional kontroll, total overlevelse (OS), sykdomsfri overlevelse (DFS), sykdomsspesifikk overlevelse (DSS) og larynjektomifri overlevelse (LFS) ved tidlig stadium strupekreft i vår egen pasientserie med høyt pasientvolum og lang oppfølging.