Przezustna chirurgia laserowa i radioterapia we wczesnym stadium raka płaskonabłonkowego krtani

Raki krtani są jednymi z najczęstszych nowotworów głowy i szyi (HNC). Według statystyk dotyczących nowotworów z 2018 r. szacunkowa liczba nowych przypadków raka krtani rocznie wynosi 177 000, a około połowa z tych przypadków zmarła z powodu raka krtani. Podczas gdy najczęstszym HNC na świecie jest rak jamy ustnej, w Turcji najczęstszym HNC jest rak krtani. W Turcji rak krtani występuje z częstością 6,6/100 000 u mężczyzn, 0,5/100 000 u kobiet i zajmuje ósme miejsce pod względem zgonów z powodu raka u mężczyzn. Każdego roku w Turcji spodziewanych jest ponad 3500 nowych przypadków raka krtani, a częstość jego występowania znacznie wzrosła w ciągu ostatnich dziesięciu lat.

W leczeniu podstawowym wczesnych stadiów raka krtani stosuje się leczenie operacyjne (transoralna chirurgia krtani (TOLS) - otwarta częściowa chirurgia krtani (OPLS)) oraz radioterapię (RT). Chociaż wyniki onkologiczne wszystkich trzech strategii leczenia są podobne, to TOLS wykonywany laserem jest preferowany głównie ze względu na krótki pobyt w szpitalu, niski koszt, dobry wynik czynnościowy, niską chorobowość i śmiertelność.

W piśmiennictwie można spotkać dość odmienne badania dotyczące tego, czy chirurgiczne i niechirurgiczne metody leczenia stosowane w leczeniu wczesnych stadiów raka krtani przewyższają się nawzajem pod względem wyników onkologicznych. W randomizowanym, kontrolowanym badaniu obejmującym dużą grupę pacjentów, porównującym operację i radioterapię, 5-letni całkowity czas przeżycia (OS) w guzach T1 (91,7% w grupie RT, 100% w grupie operowanej) i T2 (88,8% w grupie grupa RT, 97,4% w grupie operowanej) była podobna. 5-letnie przeżycie wolne od choroby (DFS) w guzach T2 (60,1% w grupie RT, 78,7% w grupie operacyjnej) było wyższe na korzyść operacji. Badania porównujące TOLS i radioterapię w leczeniu wczesnego stadium raka krtani w ciągu ostatnich 20 lat wykazały porównywalne wyniki onkologiczne; dwie ostatnie metaanalizy wykazały lepsze całkowite przeżycie po TOLS niż po radioterapii, pomimo możliwości wykazania jakiejkolwiek różnicy w kontroli miejscowej. W tym badaniu naszym celem było porównanie wpływu TOLS i RT na kontrolę miejscową, kontrolę regionalną, przeżycie całkowite (OS), przeżycie wolne od choroby (DFS), przeżycie specyficzne dla choroby (DSS) i przeżycie wolne od larynjektomii (LFS) we wczesnych stadiach raka krtani w naszej własnej serii pacjentów z dużą liczbą pacjentów i długą obserwacją.