Transorale Laserchirurgie und Strahlentherapie für Kehlkopf-Plattenepithelkarzinome im Frühstadium

Kehlkopfkrebs ist einer der häufigsten Kopf-Hals-Tumoren (HNC). Laut der Krebsstatistik 2018 beträgt die geschätzte Zahl der neuen Fälle von Kehlkopfkrebs jährlich 177.000, und etwa die Hälfte dieser Fälle starb an Kehlkopfkrebs. Während der häufigste HNC der Welt Mundhöhlenkrebs ist, ist der häufigste HNC in der Türkei Kehlkopfkrebs. In der Türkei wird Kehlkopfkrebs mit 6,6/ 100.000 bei Männern, 0,5/ 100.000 bei Frauen angezeigt und belegt den achten Platz bei den Krebstoten bei Männern. Jedes Jahr werden in der Türkei mehr als 3500 Fälle von neuem Kehlkopfkrebs erwartet, und seine Inzidenz hat in den letzten zehn Jahren erheblich zugenommen.

In der Hauptbehandlung von Kehlkopfkrebs im Frühstadium werden Operationen (transorale Larynxchirurgie (TOLS) - offene partielle Larynxchirurgie (OPLS)) und Strahlentherapie (RT) eingesetzt. Obwohl die onkologischen Ergebnisse aller drei Behandlungsstrategien ähnlich sind, wird die mit Laser durchgeführte TOLS hauptsächlich wegen des kurzen Krankenhausaufenthalts, der geringen Kosten, des guten funktionellen Ergebnisses, der geringen Morbidität und Mortalität bevorzugt.

In der Literatur finden sich recht unterschiedliche Studien darüber, ob operative und nicht-operative Behandlungsmethoden bei der Behandlung von Kehlkopfkrebs im Frühstadium hinsichtlich der onkologischen Ergebnisse einander überlegen sind. In einer randomisierten kontrollierten Studie mit einer großen Patientenserie zum Vergleich von Operation und Strahlentherapie wurde das 5-Jahres-Gesamtüberleben (OS) bei T1-Tumoren (91,7 % in der RT-Gruppe, 100 % in der Operationsgruppe) und bei T2-Tumoren (88,8 % in der RT-Gruppe, 97,4 % in der Operationsgruppe) war ähnlich. Das krankheitsfreie 5-Jahres-Überleben (DFS) bei T2-Tumoren (60,1 % in der RT-Gruppe, 78,7 % in der Operationsgruppe) war zugunsten einer Operation höher. Studien, die TOLS und Strahlentherapie bei der Behandlung von Kehlkopfkrebs im Frühstadium verglichen, haben in den letzten 20 Jahren vergleichbare onkologische Ergebnisse berichtet; Zwei kürzlich durchgeführte Metaanalysen berichteten über ein besseres Gesamtüberleben nach TOLS als nach Strahlentherapie, obwohl sie einen Unterschied in der lokalen Kontrolle zeigen konnten. In dieser Studie wollten wir die Auswirkungen von TOLS und RT auf die lokale Kontrolle, die regionale Kontrolle, das Gesamtüberleben (OS), das krankheitsfreie Überleben (DFS), das krankheitsspezifische Überleben (DSS) und das Larynjektomie-freie Überleben (LFS) vergleichen. bei Kehlkopfkrebs im Frühstadium in unserer eigenen Patientenserie mit hohem Patientenaufkommen und langer Nachsorge.