Transorální laserová chirurgie a radioterapie u časného stadia karcinomu dlaždicových buněk hrtanu

Rakoviny hrtanu jsou jedním z nejčastějších nádorů hlavy a krku (HNC). Podle statistik rakoviny za rok 2018 je odhadovaný počet nových případů rakoviny hrtanu ročně 177 000 a přibližně polovina z těchto případů zemřela na rakovinu hrtanu. Zatímco nejčastější HNC na světě je rakovina dutiny ústní, v Turecku je nejčastější HNC rakovina hrtanu. V Turecku je rakovina hrtanu prokázána 6,6/ 100 000 u mužů, 0,5/ 100 000 u žen a je na osmém místě v počtu úmrtí na rakovinu u mužů. Každý rok se v Turecku očekává více než 3500 případů nového karcinomu hrtanu a jeho výskyt se v posledních deseti letech výrazně zvýšil.

V hlavní léčbě časných stadií karcinomů hrtanu se používá chirurgie (transorální laryngeální chirurgie (TOLS) - otevřená částečná laryngeální chirurgie (OPLS)) a radioterapie (RT). Přestože onkologické výsledky všech tří léčebných strategií jsou podobné, TOLS prováděný laserem je preferován především kvůli krátké hospitalizaci, nízké ceně, dobrému funkčnímu výsledku, nízké morbiditě a mortalitě.

V literatuře existují zcela rozdílné studie o tom, zda chirurgické a nechirurgické léčebné metody používané v léčbě časných stadií karcinomů hrtanu jsou z hlediska onkologických výsledků vzájemně nadřazeny. V randomizované kontrolované studii s rozsáhlou sérií pacientů porovnávající chirurgii a radioterapii bylo 5leté celkové přežití (OS) u nádorů T1 (91,7 % ve skupině RT, 100 % ve skupině s chirurgickým zákrokem) a u nádorů T2 (88,8 % ve skupině RT skupina, 97,4 % v chirurgické skupině) byla podobná. 5leté přežití bez onemocnění (DFS) u T2 tumorů (60,1 % ve skupině RT, 78,7 % ve skupině s operací) bylo vyšší ve prospěch operace. Studie porovnávající TOLS a radioterapii v léčbě časného stadia karcinomu hrtanu za posledních 20 let uvádějí srovnatelné onkologické výsledky; dvě nedávné metaanalýzy zaznamenaly lepší celkové přežití po TOLS než radioterapie, přestože byly schopny prokázat jakýkoli rozdíl v lokální kontrole. V této studii jsme se zaměřili na porovnání účinků TOLS a RT na lokální kontrolu, regionální kontrolu, celkové přežití (OS), přežití bez onemocnění (DFS), přežití specifické pro onemocnění (DSS) a přežití bez larynjektomie (LFS). u časných stádií karcinomů hrtanu v naší vlastní sérii pacientů s velkým objemem pacientů a dlouhým sledováním.