Transorale laserchirurgie en radiotherapie voor larynxplaveiselcelcarcinoom in een vroeg stadium

Larynxkanker is een van de meest voorkomende hoofd-halskankers (HNC). Volgens de kankerstatistieken van 2018 is het geschatte aantal nieuwe gevallen van larynxkanker per jaar 177.000, en ongeveer de helft van deze gevallen stierf als gevolg van larynxkanker. Terwijl de meest voorkomende HNC ter wereld mondholtekanker is, is in Turkije de meest voorkomende HNC larynxkanker. In Turkije komt larynxkanker voor bij 6,6/100.000 mannen, 0,5/100.000 bij vrouwen, en het staat op de achtste plaats wat betreft sterfgevallen door kanker bij mannen. Elk jaar worden in Turkije meer dan 3500 gevallen van nieuwe larynxkanker verwacht, en de incidentie is de afgelopen tien jaar aanzienlijk toegenomen.

Bij de belangrijkste behandeling van larynxkanker in een vroeg stadium worden chirurgie (transorale larynxchirurgie (TOLS) - open partiële larynxchirurgie (OPLS)) en radiotherapie (RT) gebruikt. Hoewel de oncologische resultaten van alle drie de behandelingsstrategieën vergelijkbaar zijn, heeft TOLS uitgevoerd met laser de voorkeur, vooral vanwege het korte ziekenhuisverblijf, de lage kosten, het goede functionele resultaat, de lage morbiditeit en mortaliteit.

Er zijn nogal verschillende studies in de literatuur over de vraag of chirurgische en niet-chirurgische behandelingsmethoden die worden gebruikt bij de behandeling van larynxkanker in een vroeg stadium superieur zijn aan elkaar in termen van oncologische resultaten. In een gerandomiseerde gecontroleerde studie met een grote patiëntenreeks waarin chirurgie en radiotherapie werden vergeleken, werd de 5-jaars totale overleving (OS) bij T1-tumoren (91,7% in de RT-groep, 100% in de operatiegroep) en bij T2-tumoren (88,8% in de RT-groep, 97,4% in de operatiegroep) was vergelijkbaar. De 5-jaars ziektevrije overleving (DFS) bij T2-tumoren (60,1% in de RT-groep, 78,7% in de operatiegroep) was hoger in het voordeel van chirurgie. Studies die TOLS en radiotherapie vergeleken bij de behandeling van larynxkanker in een vroeg stadium in de afgelopen 20 jaar hebben vergelijkbare oncologische uitkomsten gerapporteerd; twee recente meta-analyses hebben een betere algehele overleving gemeld na TOLS dan radiotherapie, ondanks dat ze enig verschil in lokale controle konden aantonen. In deze studie wilden we de effecten van TOLS en RT op lokale controle, regionale controle, algehele overleving (OS), ziektevrije overleving (DFS), ziektespecifieke overleving (DSS) en larynjectomievrije overleving (LFS) vergelijken. bij larynxkanker in een vroeg stadium in onze eigen serie patiënten met een hoog patiëntenvolume en een lange follow-up.