La traite prénatale à la main pour les femmes enceintes atteintes de diabète

Le projet est une étude de cohorte descriptive avec un groupe rétrospectif et un groupe prospectif où les données de grossesse et d'accouchement seront étudiées. 93 mères atteintes de DM1, DM2, GDM vont traire à la main 2 fois/jour à partir de v.36+0, congeler le colostrum qu'elles reçoivent et l'apporter à la salle d'accouchement. Le colostrum sera alors donné à la place des substituts du lait pour leurs enfants après l'accouchement.

Population : 93 femmes atteintes de DM1, DM2 et de DG traité médicalement qui sont des patientes en soins de maternité spécialisés à l'hôpital Soder à Stockholm, et qui envisagent de donner du lait à la main, constituent le groupe prospectif. Un groupe rétrospectif de 93 femmes diabétiques est ensuite sélectionné à partir du 1er avril 2021 et retour à partir de la base de données médicale utilisée à la clinique et elles représentent le groupe rétrospectif où les substituts du lait ont été donnés.

La question principale de l'étude est de savoir s'il existe une différence statistique entre un groupe de nouveau-nés diabétiques qui ne fournissent que du colostrum par rapport à un groupe rétrospectif égal, qui n'a donné que des substituts de lait, en cas d'hypoglycémie néonatale dans les 24 premières heures post-partum.

La deuxième question de l'étude est d'étudier la différence dans le développement d'un ictère nécessitant un traitement solaire entre les enfants qui ont reçu du colostrum ou des substituts de lait les premières 24h et leur éventuel transfert en soins néonatals.

Les résultats maternels et les données contextuelles seront extraits des dossiers médicaux maternels.

Le statut diabétique de la femme sera également récupéré : quel type de diabète, durée du diabète, glycémie + valeurs Hba1c et éventuellement traitement (insuline et/ou metformine).

Données d'accouchement telles que : Début du travail (spontané, induction, césarienne). Progrès et résultat (accouchement normal, VE, section). Stimulation à l'ocytocine. Soulagement de la douleur.

Informations sur le nouveau-né comme : - L'âge gestationnel à la naissance. Sexe, taille et poids. Apgar marque à 1', 5' et 10' min. - La glycémie de l'enfant au cours des premières 24 heures (au moins trois fois). Nombre d'épisodes d'hypoglycémie chez l'enfant dans les 24 premières heures (valeur limite < 2,6 mmol/L).

• Valeurs de bilirubine et éventuel traitement solaire de l'enfant.
• Transfert éventuel de l'enfant au service de néonatologie, et sa cause,
• Si l'enfant a été nourri avec un substitut de lait et si oui avec quoi.

Dans le cadre de la deuxième partie du projet, le lait maternel de 10 des femmes enceintes atteintes de DM1, incluses dans le groupe prospectif, ainsi que de 10 femmes enceintes non diabétiques seront invités à participer à la partie de l'étude visant à analyser le contenu du colostrum.

Les participantes à l'étude vont traire à la main au moins 10 ml de colostrum aux semaines de grossesse 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42 et le congeler et elle prendra tout le lait dans une glacière à congélateur lorsqu'elle accouchera. Aux jours 1, 2, 3, 4 et 5 du post-partum, le lait maternel sera également collecté. Après cela, le lait cru contient sont analysés sur:

• Graisses
• Protéines
• Calories
• Les glucides
• Solides totaux Toutes les différences entre les deux groupes seront présentées dans des régressions logistiques.