Vorgeburtliches Handmelken für schwangere Frauen mit Diabetes

Bei dem Projekt handelt es sich um eine deskriptive Kohortenstudie mit einer retrospektiven und einer prospektiven Gruppe, in der Schwangerschafts- und Geburtsdaten untersucht werden. 93 Mütter mit DM1, DM2, GDM melken ab Version 36+0 zweimal täglich mit der Hand, frieren das erhaltene Kolostrum ein und bringen es zur Entbindungsstation. Das Kolostrum wird dann ihren Kindern nach der Geburt anstelle von Milchersatz verabreicht.

Population: 93 Frauen mit DM1, DM2 und medizinisch behandeltem GDM, die Patienten in der spezialisierten Entbindungspflege im Soderhospital in Stockholm sind und Handmilch geben möchten, sind die potenzielle Gruppe. Aus der in der Klinik verwendeten medizinischen Datenbank wird dann ab dem 1. April 2021 eine retrospektive Gruppe von 93 Diabetikerinnen ausgewählt, die die retrospektive Gruppe darstellen, der Milchersatzmittel verabreicht wurden.

Die Hauptfrage der Studie ist, ob es einen statistischen Unterschied zwischen einer Gruppe diabetischer Neugeborener, die nur Kolostrum liefert, und einer gleichen retrospektiven Gruppe, die nur Milchersatz gegeben hat, im Fall einer neonatalen Hypoglykämie in den ersten 24 Stunden nach der Geburt gibt.

Die zweite Frage in der Studie besteht darin, den Unterschied in der Entwicklung eines Ikterus, der eine Sonnenbehandlung erfordert, zwischen den Kindern, die in den ersten 24 Stunden Kolostrum oder Milchersatzmittel erhielten, und einer möglichen Überführung in die Neugeborenenpflege zu untersuchen.

Das mütterliche Ergebnis und die Hintergrunddaten werden aus den Krankenakten der Mutter abgerufen.

Außerdem wird der Diabetesstatus der Frau abgefragt: Art des Diabetes, Dauer des Diabetes, Blutzuckerspiegel + Hba1c-Werte und ggf. Behandlung (Insulin und/oder Metformin).

Entbindungsdaten wie: Wehenbeginn (Spontangeburt, Einleitung, Kaiserschnitt). Fortschritt und Ergebnis (normale Entbindung, VE, Abschnitt). Oxytocin-Stimulation. Schmerzlinderung.

Informationen über das Neugeborene wie: - Gestationsalter bei der Geburt. Geschlecht, Größe und Gewicht. Apgar punktet bei 1', 5' und 10' Minute. - Der Blutzuckerspiegel des Kindes während der ersten 24 Stunden (mindestens dreimal). Häufigkeit von Hypoglykämien beim Kind in den ersten 24 Stunden (Grenzwert <2,6 mmol/L).

• Bilirubinwerte und mögliche Sonnenbehandlung des Kindes.
• Mögliche Verlegung des Kindes auf die Neugeborenenstation und deren Ursache,
• Ob das Kind mit Milchersatz ernährt wurde und wenn ja, womit.

Im zweiten Teil des Projekts wird die Muttermilch von 10 schwangeren Frauen mit DM1, die in der prospektiven Gruppe enthalten sind, sowie von 10 schwangeren Frauen, die nicht an Diabetes leiden, zur Teilnahme an dem auf die Analyse gerichteten Teil der Studie befragt der Gehalt an Kolostrum.

Die Studienteilnehmer melken in den Schwangerschaftswochen 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42 mindestens 10 ml Kolostrum von Hand und frieren es ein. Bei der Entbindung nimmt sie die gesamte Milch in einer mit Gefrierfach ausgestatteten Kühlbox zu sich. An den Tagen 1, 2, 3, 4 und 5 nach der Geburt wird auch Muttermilch gesammelt. Anschließend werden die Rohmilchinhalte analysiert auf:

• Fette
• Proteine
• Kalorien
• Kohlenhydrate
• Gesamtfeststoffe Alle Unterschiede zwischen den beiden Gruppen werden in logistischen Regressionen dargestellt.